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OBJECTIF: Revoir la pharmacologie, la pharmacodynamie, et les essais cliniques évaluant l'iloprost en inhalation dans le traitement de l'hypertension pulmonaire artérielle (HPA).
SOURCE DES DONNÉES: Une recherche MEDLINE (1996–février 2005) avec les mots-clés suivants: hypertension pulmonaire, iloprost, et époprosténol. Seules les études réalisées chez les humains et publiées en langue anglaise ont été retenues. Les références des articles retenus ont été également révisées. Les informations concernant l'approbation par la FDA a été obtenue via internet.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Tous les essais cliniques utilisant l'iloprost dans l'HPA.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Une analogue stable de la prostacycline, l'iloprost, administré par inhalation pourrait exercer des effets bénéfiques dans l'HPA via la vasodilatation, des effets antiprolifératifs, et l'inhibition de l'aggrégation plaquettaire. Dans un essai contrôlé par placebo de 203 patients, l'iloprost par inhalation a permis une amélioration significative de la mesure combinée de la classe fonctionelle NYHA et de l'amélioration de la distance de marche en 6 minutes (p = 0.007). De courtes et petites études ont démontré des bienfaits hémodynamiques associés à l'iloprost seul et en combinaison avec d'autres vasodilateurs pulmonaires. l'administration par voie aérosol et une faible incidence d'effets indésirables constituent des avantages pour l'iloprost, mais la fréquence d'administration et le manque de données comparatives limitent son rôle dans l'HPA.
CONCLUSIONS: Présentement, l'iloprost par inhalation pourrait présenter des avantages pour les patients ayant une contre-indication au bosentan, ceux désirant éviter la voie parentérale, ou ceux nécessitant une thérapie additionnelle avec des vasodilatateurs pulmonaires. Des essais cliniques à plus grande échelle sont nécessaires pour établir le rôle de l'iloprost dans le traitement de l'HPA.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E575
This article has been cited by other articles:
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  B. Rocca Targeting PGE2 Receptor Subtypes Rather Than Cyclooxygenases: A Bridge Over Troubled Water? Mol. Interv., April 1, 2006; 6(2): 68 - 73. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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