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Published Online, 14 June 2005, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E524.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 39, No. 7, pp. 1275-1285. DOI 10.1345/aph.1E524
© 2005 Harvey Whitney Books Company.
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AMBULATORY CARE

OBJECTIF: Évaluer la disponibilité, le mode de fonctionnement, les limites, et les applications cliniques des dispositifs d'analyses hors laboratoire (DAHL) utilisés pour le suivi de l'anticoagulothérapie à l'héparine non fractionnée (HNF) et aux héparines de bas poids moléculaires (HBPM).

REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles scientifiques de langue anglaise ont été identifiés à partir de recherches effectuées dans la base MEDLINE (1966–2004) et dans les sites web des fabricants de DAHL. Des références supplémentaires ont été obtenues à partir des bibliographies d'articles. Les données présentées sous forme de résumés de congrès scientifiques ont également été considérées. Les données recueillies ont permis d'évaluer la précision, la reproductibilité, et les applications cliniques des DAHL.

RÉSUMÉ: Le temps de céphaline activée (TCA) et le temps de coagulation activée (ACT) sont des tests reconnus pour le suivi de l'anticoagulothérapie à l'HNF. Plusieurs dispositifs sont disponibles pour l'analyse hors laboratoire du TCA, de l'ACT, et de l'héparinémie. L'écart thérapeutique du TCA pour l'HNF varie selon le réactif et l'appareil utilisés. Bien que recommandée par l'American College of Chest Physicians (7ème conférence sur le traitement antithrombotique et thrombolytique), la détermination d'un écart thérapeutique pour l'HNF basé sur l'héparinémie est rarement faite. Quant au suivi du facteur anti-Xa à l'aide de DAHL pour les HBPM, d'autres études seront nécessaires.

CONCLUSIONS: Plusieurs DAHL sont disponibles pour le suivi de l'anticoagulothérapie à l'HNF. Pour chaque test, il existe une certaine variabilité des résultats entre les différents DAHL ainsi qu'entre les différents réactifs utilisés pour un même appareil. Malgré ces limites, le suivi du TCA et encore plus fréquemment de l'ACT pour l'HNF est pratique courante, particulièrement pour l'évaluation de l'anticoagulothérapie lors d'interventions en cardiologie et de chirurgie de pontage cardiopulmonaire.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E524



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