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OBJECTIF: Rapporter un cas d'infarctus aigu du myocarde associé à l'utilisation du sildénafil chez un patient ne prenant pas de nitrates.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 45 ans a été admis à l'hôpital avec une douleur thoracique gauche, nausées et vomissements ayant débuté environ 30 minutes après avoir pris 100 mg de sildénafil avant un rapport sexuel. Un infarctus antérieur aigu du myocarde a été diagnostiqué et un traitement d'aspirine, de métoprolol et d'héparine non fractionnée a été débuté. Une intervention précoce de reperfusion coronarienne par angioplastie a été effectuée après l'évaluation initiale. L'angioplastie coronarienne avec installation d'un tuteur a été réalisée avec succès au niveau de la coronaire gauche qui était obstruée à 80%. Une semaine après l'intervention coronarienne, le patient a reçu son congé de l'hôpital.
DISCUSSION: L'infarctus du myocarde associé à l'utilisation du sildénafil est rarement rencontré chez les patients n'ayant pas de maladie coronarienne documentée. En inhibant la phosphodiestérase de type 5, le sildénafil augmente les taux de GMP cyclique, lesquels favorisent la relaxation des muscles lisses vasculaires du corps caverneux. Bien que le sildénafil peux causer une diminution importante de la tension artérielle en présence de nitrates organiques, les médecins devraient être conscients des risques possibles d'effets cardiovasculaires même chez les patients ne prenant pas de nitrates. Une évaluation objective du lien de causalité indique que le sildénafil était possiblement la cause de l'infarctus du myocarde.
CONCLUSIONS: Le sildénafil peut être associé rarement à l'infarctus du myocarde chez des patients sans histoire de maladie coronarienne. Les médecins doivent être conscients de ce risque et devraient recommander à leurs patients d'éviter de prendre le sildénafil avant qu'un examen physique complet et d'autres examens, le cas échéant, n'aient été réalisés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E665
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  S. G Raja Comment: acute myocardial infarction after sildenafil citrate ingestion Ann. Pharmacother., November 1, 2005; 39(11): 1957 - 1957. [Full Text] [PDF]
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