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OBJECTIF: Décrire le cas d'un patient de 74 ans qui présente un delirium probablement associé à la prise d'olanzapine. Selon les auteurs, il s'agit du deuxième cas publié dans la documentation scientifique d'un patient manifestant un delirium sous olanzapine.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'un homme de 74 ans avec une démence sévère d'étiologie mixte présentant des troubles de comportements. Le patient a été hospitalisé dans un hôpital universitaire afin de contrôler son agitation dans le contexte d'une détérioration de sa démence. L'olanzapine a été débutée à raison de 2.5 mg au coucher et augmentée à 5 mg au coucher avec des entre doses pour contrôler son agitation. La mémantine a été augmentée de 10 mg par jour à 15 mg par jour. Le patient a développé des symptômes de delirium la 4ème journée de son hospitalisation. Un syndrome neuroleptique malin et les autres causes associées à un delirium ont été éliminés. Suite à l'arrêt de l'olanzapine, la résolution du delirium a été notée.
DISCUSSION: Les antipsychotiques sont souvent prescrits pour traiter les symptômes associés au delirium. Les antipsychotiques atypiques sont mieux tolérés chez les personnes âgées. L'olanzapine a été utilisée avec succès dans le traitement du delirium. Cependant, certains cas de delirium ont été rapportés avec la prise de l'olanzapine, possiblement associé à son activité anticholinergique intrinsèque. En utilisant l'échelle de Naranjo, une association probable est notée entre l'apparition du delirium et la prise de l'olanzapine chez notre patient.
CONCLUSIONS: Même si l'olanzapine est prescrit dans le traitement du delirium, les personnes âgées peuvent développer un delirium avec ce médicament. Un suivi étroit devrait être mis en place suite à l'utilisation du delirium.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G318
This article has been cited by other articles:
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  M. Muller, F. Eich, B Regenbogen, J Sachse, S Hartter, and C Hiemke Amisulpride doses and plasma levels in different age groups of patients with schizophrenia or schizoaffective disorder J Psychopharmacol, May 1, 2009; 23(3): 278 - 286. [Abstract] [PDF]
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