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OBJECTIF: Rapporter un cas de syndrôme malin neuroleptique (SMN) induit par la ziprasidone et le lithium.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 47 ans avec une histoire de désordre schizo-affectif et prenant de la ziprasidone et du lithium s'est présenté avec une hyperthermie, une créatine kinase (CK) et un décompte des globules blancs élévés, une myoglobinurie, une hypotension, un état mental altéré, et une tachypnée. Il y avait également une absence de rigidité musculaire qui est présente dans plus de 90% des cas de SMN chez des patients prenant des antipsychotiques de première génération.
DISCUSSION: Ce cas de SMN a probablement été induit par la ziprasidone et le lithium tel que déterminé par l'algorithme de Naranjo. Le patient s'est présenté avec des symptômes compatibles avec le SMN 4 jours suivant le début de la thérapie avec le lithium et la ziprasidone. La majorité des cas de SMN ont des symptômes caractéristiques tels que l'hyperthermie, la rigidité musculaire, et une élévation des CK. D'autres symptômes fréquemment observés incluent l'état mental altéré, tachypnée, décompte des globules blancs élévé, hypotension, diaphorèse, et myoglobinurie. Ce patient s'est présenté avec 2 symptômes caractéristiques mais sans rigidité musculaire. Le SMN inclut la rigidité musculaire comme un des principaux symptômes. La littérature récente suggère que les SMN dus aux nouveaux antipsychotiques puissent présenter moins de rigidité musculaire que ceux causés par les agents plus vieux à cause de leur affinité moins élevée pour le récepteur de la dopamine (D2).
CONCLUSIONS: Ce cas illustre que les SMN attribuables au nouvel antipsychotique ziprasidone peuvent se présenter avec plusieurs des symptômes caractéristiques mais possiblement avec moins de rigidité musculaire qu'avec les agents de première génération.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G470
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