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INTRODUCTION: La substitution générique constitue une opportunité pour réduire les coûts des soins pharmaceutiques. Cependant, les pharmaciens et les médecins sont confrontés au fait que les patients et les compagnies novatrices émettent des doutes quant à la bioéquivalence du médicament substitué. Ceci peut se réfléter par une diminution de la fidélité au traitement.
OBJECTIF: Évaluer l'association entre la substitution générique et la non-fidélité à un traitement antihypertenseur.
MÉTHODOLOGIE: Une étude de cohorte appariée a eu lieu durant la période du 01 janvier 1999 au 31 décembre 2002 utilisant la banque de données Pharmo, un système reliant les profils médicamenteux des pharmacies communautaires et les données au départ hospitalier d'environ 950 000 patients. Les citoyens d'une trentaine de municipalités de grosseur moyenne au Pays-Bas ayant débuté une thérapie antihypertensive ont été impliqués. La fidélité au renouvellement après une substitution fut évaluée. Ceux ayant une fidélité inférieure à 80% furent considérés comme non fidèle.
RÉSULTATS: Quatre-cent soixante quatre patients ayant eu une substitution et 565 patients du groupe contrôle, appariés pour l'âge, le sexe, la date de début de la thérapie, et de la durée d'utilisation ainsi que le code du produit générique furent comparés. Parmi les patients ayant eu une substitution, 13.6% étaient non fidèles à leur traitement alors que 18.7% étaient non fidèles dans le groupe contrôle (OR 0.68; IC 95% 0.48 à 0.96). Cette association était absente chez les hommes. Aucun patient a discontinué sa thérapie. Aucune différence dans l'hospitalisation pour maladies cardiovasculaires dans les 6 mois après la substitution a été mise à jour.
CONCLUSIONS: La substitution générique d'antihypertenseur ne réduit pas la fidélité au traitement, ni ne cause plus d'hospitalisation suite à un arrêt de médication ou d'hospitalisation cardiovasculaire lorsque comparée aux patients dont la thérapie ne fut pas substituée. Lorsqu'un antihypertenseur générique moins coûteux devient disponible, la substitution générique devrait être considérée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G163
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