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OBJECTIF: Signaler un cas d'hépatotoxicité induite par l'acarbose et le comparer aux autres cas retrouvés dans la littérature.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une femme âgée de 57 ans souffrant d'un diabète de type 2 depuis environ 10 ans est traitée avec 20 unités par jour de Lantus depuis le 19 décembre 2002. Le 5 juin 2003, comme le contrôle glycémique est inadéquat, on ajoute de l'acarbose à raison de 100 mg 3 fois par jour. Six mois plus tard, la patiente se plaint d'inconfort gastro-intestinal et la dose d'acarbose est diminuée à 50 mg 3 fois par jour. Un examen de laboratoire ultérieur révèle un taux d'alanine aminotransférase (ALT) de 640 U/L (limite supérieure de la normale 55). Pour élucider les possibilités d'effets indésirables (EI) causés par l'utilisation concomitante de suppléments nutritionnels et de médicaments, l'extrait de propolis, le Ginkgo biloba, l'extrait de placeta, et l'oestrogène sont retirés. Bien qu'aucun symptôme important ne soit remarqué par la suite, le taux d'ALT continue d'être anormal et aucune cause virale ou immunitaire ne peut être identifiée. L'acarbose est retiré en août 2004 et les valeurs d'AST/ALT retournent à des valeurs normales en octobre 2004.
DISCUSSION: Tout en éliminant les autres facteurs étiologiques possibles, les auteurs ont évalué la probabilité d'une hépatotoxicité induite par l'acarbose en observant une relation temporelle étroite entre l'administration du médicament et le développement des signes et symptômes, de même qu'une relation étroite entre le retrait du médicament et la normalisation des tests anormaux de la fonction hépatique. Les évaluations objectives de l'imputabilité à l'aide de l'algorithme de Naranjo et le résultat de Roussel Uclaf Causality Assessment Method ont révélé un lien probable entre l'hépatotoxicité et l'acarbose.
CONCLUSIONS: Bien que l'hépatotoxicité induite par l'acarbose semble être peu fréquente, les patients diabétiques recevant ce médicament sur une longue période devraient être surveillés de près pour détecter cet effet indésirable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G336
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