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OBJECTIF: Décrire le cas d'un syndrome sérotoninergique sévère suite à l'ajout de l'oxycodone au fluvoxamine.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'une femme de 70 ans sous fluvoxamine qui a présenté un syndrome sérotoninergique grave suite à l'ajout de l'oxycodone. Les symptômes suivants ont été observés: de la confusion, des nausées, de la fièvre, des frissons, de l'hypertonie, de l'hyperréflexivité, et de la tachycardie. Un diagnostic de syndrome sérotoninergique a été posé. Suite à l'arrêt de l'oxycodone et de la fluvoxamine, la symptômes ont disparu en 48 heures. Aucune autre cause d'imputabilité de ce syndrome n'a été identifié. En utilisant l'échelle de Naranjo, une association probable est notée entre l'apparition du syndrome sérotoninergique et la prise d'oxycodone et de fluvoxamine.
DISCUSSION: Le syndrome sérotoninergique représente un effet indésirable grave souvent associé à des interactions médicamenteuses. Seulement 3 cas décrits dans la littérature sont imputables à l'oxycodone. La majorité des cas rapportés ont été associés à la mépéridine, au dextrométhorphane, ou au tramadol. L'oxycodone n'agit pas au niveau de la recapture de la sérotonine comme les autres opiacés synthétiques.
CONCLUSIONS: Un suivi étroit devrait mis en place lorsque l'oxycodone est prescrit chez les patients sous des médicaments qui peuvent inhiber la recapture de la sérotonine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E671
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