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OBJECTIF: L'importance d'atteindre des valeurs de lipoprotéines de faible densité (LDL) chez des patients souffrant de maladie coronarienne ou cérébrovasculaire est bien établie. De nouvelles évidences suggèrent maintenant de monitorer les cibles secondaires des lipoprotéines de haute densité (HDL) et des triglycérides et les maintenir à des niveaux respectifs de plus de 40 mg/dL (HDL) et de moins de 150 mg/dL (TG). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'observance de ces cibles dans le traitement des hyperlipidémies chez une population de patients fréquentant un établissement hospitalier universitaire.
MÉTHODOLOGIES: Tous les patients ayant subi une procédure de revascularisation cardiaque (pontage aorto-coronarien ou angioplastie transluminale percutanée) ou ayant eu un infarctus du myocarde ou un accident cérébrovasculaire entre les mois de juin 2002 et octobre 2002 ont été identifiés. Leurs dossiers médicaux ont été évalués de façon rétrospective pour évaluer l'observance des cibles recommandées par l'American Heart Association (AHA) et l'American College of Cardiology (ACC).
RÉSULTATS: Des 287 patients inclus dans cette étude, 63% (n = 182) ont eu un bilan lipidique à jeun au cours de leur hospitalisation. Uniquement 40% (72) de ces patients avaient un taux de LDL inférieur à 100 mg/dL et 30% de ceux-ci (22) avaient également un taux de HDL supérieur à 40 mg/dL. Les valeurs cibles de LDL et HDL étaient donc atteintes chez une faible proportion de patients. Une statine a été prescrite chez près de 70% des patients qui quittaient l'hôpital alors qu'une prescription pour une fibrate ou de l'acide nicotinique était présente chez 3% des patients, respectivement.
CONCLUSIONS: Cette étude rétrospective a documenté qu'une minorité de patients souffrant d'une maladie coronarienne ou cérébrovasculaire ont des valeurs de LDL, HDL, et TG dans les limites recommandées. De plus, il semble qu'un nombre significatif de patients ne reçoivent pas de médication hypolipémiante à titre de prévention secondaire. Ces résultats démontrent l'importance de sensibiliser les cliniciens aux recommandations de traitement émises par l'AHA et l'ACC.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G303
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  C Huang, P Loewen, T Pelletier, J Slater, and M Chung Implementation of proven interventions in general medical inpatients: development and evaluation of a new quality indicator for drug therapy Qual. Saf. Health Care, August 1, 2008; 17(4): 269 - 274. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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