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OBJECTIF: Evaluer les études publiées comme éléments de preuve pour l'emploi de cyclosporine pour traiter des patients atteints de rectocolite hémorragique sévère.
SOURCES DES DONNÉES: Il a été conduit une revue de la littérature en langue anglaise à partir de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database, et ISI Web of Knowledge (1966-novembre 2005) avec les mots-clés cyclosporine, cyclosporin A, CsA, ulcerative colitis, UC, inflammatory bowel disease, IBD, steroid-refractory, et immunosuppression. Les références pertinentes des articles repérés ont aussi été utilisées. Seules les études humaines concernant des adultes ont été incluses.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: La cyclosporine par voie veineuse dans le traitement de la rectocolite hémorragique sévère a été évaluée dans 4 essais contrôlés à allocation aléatoire ainsi que dans de nombreuses études ouvertes ou rétrospectives. Les études évaluant la cyclosporine dans la rectocolite hémorragique sévère ont été examinées.
CONCLUSIONS: Il existe des éléments de preuve pour encourager l'emploi de la cyclosporine par voie veineuse chez les patients atteints de rectocolite hémorragique sévère réfractaires à la corticothérapie. Elle ne devrait être utilisée que pour entraîner une rémission et servir de "passerelle" vers un traitement d'entretien par azathioprine ou par 6-mercaptopurine. Il n'y a pas suffisamment de données pour soutenir l'emploi d'une monothérapie au long cours par cyclosporine dans la perspective d'éviter la chirurgie ou de maintenir une rémission.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G374
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