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CONTEXTE: Les troubles d'anxiété générale (TAG) sont associés à des coûts sociaux importants.
OBJECTIF: Évaluer la coût-efficacité de l'escitalopram et de la paroxétine dans le traitement des TAG d'un point de vue sociétal au Royaume-Uni.
MÉTHODE: Un modèle de décision analytique avec un horizon de 9 mois a été adapté au Royaume-Uni. Les variables du modèle comprenaient les probabilités spécifiques reliées au médicament ou non dans les essais cliniques comparant les 2 médicaments, la revue de la littérature et l'opinion d'experts. La mesure principale était le succès (défini par une réponse après 12 semaines de traitement sans rechute dans les 24 semaines suivantes) de même que les coûts. L'utilisation des ressources était basée sur les lignes directrices émises par le National Institute and Clinical Excellence (NICE) pour le traitement des TAG et les coûts associés identifiés à partir de références nationales standardisées. L'approche du capital humain a été utilisée pour estimer les coûts reliés à l'absence au travail. L'analyse a été réalisée d'un point de vue sociétal.
RÉSULTATS: Les patients traités avec l'escitalopram ont obtenu 14% plus de succès en traitement de première ligne et moins d'arrêt de traitement secondaire aux effets indésirables. Le traitement avec l'escitalopram a généré moins de coûts et une plus grande efficacité (par rapport à la paroxétine). Ces avantages cliniques ont mené à une réduction de l'absence au travail et une plus faible utilisation des ressources découlant d'une réduction des coûts reliés au changement de thérapie et d'utilisation de ressources secondaires. Le total des coûts pour les 9 mois était de £1408 ($2560 US) moins élevés pour les patients traités avec l'escitalopram que pour ceux traités avec la paroxétine. Les analyses de sensitivité ont démontré que le modèle était robuste.
CONCLUSIONS: L'escitalopram semble être coût-efficace par rapport à la paroxétine dans le traitement des TAG au Royaume-Uni.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H156
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  C. L. Shaffer, M. Gunduz, A. D. Vaz, K. Venkatakrishnan, and A. H. Burstein Metabolism and Disposition of a {gamma}-Aminobutyric Acid Type A Receptor Partial Agonist in Humans Drug Metab. Dispos., April 1, 2008; 36(4): 655 - 662. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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