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Published Online, 19 September 2006, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H048.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 10, pp. 1785-1796. DOI 10.1345/aph.1H048
© 2006 Harvey Whitney Books Company.
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CARDIOLOGY

OBJECTIF: Réviser l'évidence publiée sur l'utilisation des anti-inflammatoires nonstéroïdiens non sélectifs (AINS) et le risque d'événements cardiovasculaires. Également examiner les pièces justificatives utilisées par la FDA concernant la recommandation vis-à-vis l'ajout d'une mise en garde sur le risque cardiovasculaire dans les monographies de tous les AINS.

REVUE DE LITTÉRATURE: Tous les articles revisés par les paires obtenus via une recherche informatisée MEDLINE couvrant la période de 1966 à août 2006 et Current Contents utilisant les mots clés anglais suivants: NSAID, naproxen, ibuprofen, heart diseases, myocardial infarction, et cardiovascular events. Les bibliographies d'articles obtenus ainsi que le site Internet de la FDA furent consultés.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Il n'existe aucune étude randomisée, contrôlée avec un groupe placebo publiée à ce jour sur le sujet. Les évidences épidémiologiques publiées dans la littérature anglaise ont été consultées. Seize études furent identifiées (5 études cohortes, 3 études cas témoins nichées dans une cohorte, et 8 études cas témoins).

RÉSUMÉ: Six des 16 études ont démontré un risque augmenté pour un ou plusieurs AINS (taux de rapport de cotes variant de 1.13 à 3.08). Cinq études ont démontré un effet cardioprotecteur pour un ou plusieurs AINS (taux de rapport de cotes variant de 0.48 à 0.84). Les autres études n'ont pas démontré une association entre l'utilisation des AINS et le risque d'événements cardiovasculaires.

CONCLUSIONS: Après avoir ajusté pour les facteurs de risque cardiovasculaires, les données épidémiologiques démontrent des résultats contradictoires quant au risque d'événements cardiovasculaires suite à un traitement chronique aux AINS. Cependant, considérant le nombre important de patients consommant des AINS et l'impact potentiel sur la santé publique, il est justifié de procéder à l'ajout d'une mise en garde dans la monographie des AINS en attendant les données d'études contrôlées à long terme.

Marc M Perreault

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H048



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