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OBJECTIF: Revoir l'évidence concernant l'utilisation du modafinil dans le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THDA).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée MEDLINE fut effectuée utilisant les termes MeSH:THDA et modafinil. La recherche fut limitée à la période allant de 1990 à mai 2006, et aux études cliniques humaines de langue anglaise. La banque de données Cochrane fut également utilisée.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Quatre études cliniques randomisées furent sélectionnées.
RÉSUMÉ: L'utilisation du modafinil dans le THDA est associée à une amélioration significative dans les mesures primaires utilisées pour évaluer les patients diagnostiqués avec le THDA. Plusieurs aspects de la fonction cognitive de ces patients semblent s'améliorer suite à un traitement au modafinil. Celui-ci présente un profil d'innocuité favorable. L'insomnie et les céphalées sont les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés et sont observées chez 20% de la population traitée. Cependant, il n'est pas démontré que les bénéfices du modafinil soient maintenus lors d'un traitement chronique.
CONCLUSIONS: Le modafinil est considéré comme une option pour certains patients avec un THDA, particulièrement chez ceux qui n'ont pas toléré la thérapie standard du THDA ou qui n'y ont pas répondu. Le besoin d'études à plus large échelle et à plus long terme utilisant une méthode de titration des doses en vue d'optimiser l'efficacité et l'innocuité du modafinil demeure. De plus, une comparison entre le modafinil et les stimulants à courte durée d'action et longue durée d'action est essentielle pour déterminer le rôle joué par ce médicament dans le traitement du THDA.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H024
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