 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
MISE EN CONTEXTE: L'émergence de l'Acinetobacter baumannii multirésistant (MDR-Ab) est une problématique croissante au seins des unités de soins intensifs (USI) aux États-unis. Ces souches sont résistantes à la majorité des antibiotiques, mais demeurent souvent sensibles à la polymyxine B et à la doxycycline.
OBJECTIF: Évaluer la sécurité et l'efficacité de la polymyxine B et de la doxycycline dans le traitement des infections à MDR-Ab.
MÉTHODE: Une revue de dossiers conduite entre les mois de mars 2002 et mai 2005 chez des patients ayant reçu de la doxycycline ou de la polymyxine B pour le traitement d'une infection à MDR-Ab aux USI de l'hôpital Grady Memorial.
RÉSULTATS: Trente-sept patients atteints d'une infection à MDR-Ab ont été traités avec de la polymyxine B ou de la doxycyline. L'âge médian est de 41 ans et le séjour médian aux USI avant acquisition du MDR-Ab est de 18 jours. Les auteurs observent un taux de guérison de 76% (22/29) avec la polymyxine et de 50% (2/4) avec la doxycycline. Lorsque des cultures de contrôle ont été faites, un taux de cure microbiologique est noté chez 81% (17/21) des patients traités avec polymyxine B et de 67% (2/3) avec de la doxycycline. Les auteurs ont notés 7 cas de néphrotoxicité (21%) associés à la polymyxine B, mais aucun cas d'effets indésirables avec la doxycycline. La mortalité crue est de 27% (9/33) et de 75% (3/4) sous polyxmyxine et doxycycline, respectivement. Trois décès sont attribuables à un échec de la polymyxine (9%), alors qu'aucun décès n'est associé à la doxycycline.
CONCLUSIONS: La polymyxine B est utilisée pour traiter avec succès des patients infectés par un MDR-Ab aux USI. Le taux de néphrotoxicité est similaire à ce qui est rapporté dans la littérature. Une monothérapie à la doxycycline a été tenté chez quelques patients, mais une évaluation plus poussée sera nécessaire avant de conclure à son efficacité.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H353
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  L. Weinstein, T.-L. Doan, and M. A. Smith Neurotoxicity in patients treated with intravenous polymyxin B: Two case reports Am. J. Health Syst. Pharm., February 15, 2009; 66(4): 345 - 347. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 A. A Pastewski, P. Caruso, A. R Parris, R. Dizon, R. Kopec, S. Sharma, S. Mayer, M. Ghitan, and E. K Chapnick Parenteral Polymyxin B Use in Patients with Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteremia and Urinary Tract Infections: A Retrospective Case Series Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1177 - 1187. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 A. Y. Peleg, H. Seifert, and D. L. Paterson Acinetobacter baumannii: Emergence of a Successful Pathogen Clin. Microbiol. Rev., July 1, 2008; 21(3): 538 - 582. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 L. S. Munoz-Price and R. A. Weinstein Acinetobacter Infection N. Engl. J. Med., March 20, 2008; 358(12): 1271 - 1281. [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 A. P. Zavascki, L. Z. Goldani, J. Li, and R. L. Nation Polymyxin B for the treatment of multidrug-resistant pathogens: a critical review J. Antimicrob. Chemother., December 1, 2007; 60(6): 1206 - 1215. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
