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OBJECTIF: Faire le point sur l'emploi des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II (sartans) dans le traitement du phénomène de Raynaud.
SOURCES DES DONNÉES: Il a été conduit en juillet 2006 une recherche de la littérature biomédicale sur PubMed, sur le Système d'information sur le médicament de l'Iowa (IDIS), et sur CINHAL-Plus. Les termes de recherche sur PubMed comportaient: Raynaud's disease, angiotensin-converting enzyme inhibitors et angiotensin II type 1 receptor blockers [pharmacological action]; les termes de recherche sur IDIS comportaient: hypotensive agents-ace inhib 24080200, raynaud's syndrome 443.0, et hypotensive agents-angioten II 24080400; les termes de recherche sur CINAHL-Plus comportaient: Raynaud's disease, angiotensin-converting enzyme inhibitors, losartan, et irbesartan.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Tous les essais cliniques publiés en anglais qui rapportaient des résultats subjectifs et objectifs d'efficacité.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Plusieurs études de faibles effectifs et de courte durée ont évalué le captopril, l'énalapril, et le losartan dans le traitement du phénomène de Raynaud. Les études sur les IEC montrent des résultats contradictoires en ce qui concerne leur capacité à améliorer le flux sanguin digital et à réduire la fréquence et la sévérité des attaques. Deux études se sont attachées à l'emploi du losartan pour le traitement du phénomène de Raynaud: toutes 2 trouvent une réduction statistiquement significative des attaques et l'une d'entre elles montre une amélioration des symptômes par comparaison avec l'inhibiteur calcique couramment utilisé, la nifédipine. La plupart des études examinées dans cet article sont de courte durée (12 semaines ou moins) et ont inclus un nombre limité de patients (moins de 60).
CONCLUSIONS: Les IEC et les sartans sont susceptibles de procurer quelques bénéfices peu importants dans le soulagement du phénomène de Raynaud, bien qu'il n'y ait pas d'éléments de preuves absolus pour suggérer qu'ils sont supérieurs aux traitements traditionnels comme les inhibiteurs calciques. Des essais contrôlés, de grands effectifs et à allocation aléatoire sont nécessaires pour comparer l'efficacité des IEC et des sartans au traitement conventionnel.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H201
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