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OBJECTIF: Les données sur les inhibiteurs spécifiques de la tyrosinekinase (ITK) du facteur de croissance épidermique (EGFR en anglais) dans le traitement des patients atteints de cancer du sein ont suscité un intérêt croissant. Le géfitinib a montré une certaine efficacité, bien que faible, et les données cliniques préliminaires sur l'erlotinib n'étaient pas concluantes et suggéraient une absence d'efficacité clinique.
RÉSUMÉ DU CAS: Une patiente atteinte de cancer du sein avancé, lourdement prétraitée, a présenté une régression partielle de sa lymphangite cutanée maligne et de ses métastases pulmonaires, ainsi qu'une amélioration symptomatique, après addition d'erlotinib à une chimiothérapie systémique lors d'une progression de la maladie.
DISCUSSION: L'analyse moléculaire de la tumeur a montré une absence de mutations du gène EGFR par séquençage direct, mais une amplification du gène par hybridation fluorescente et une forte immunoréactivité pour l'EGFR, natif comme phosphorylé, ainsi que pour les molécules de la cascade des kinases (p-Akt et MAP). Un tel profil est prédictif d'une réponse aux inhibiteurs sélectifs de l'EGFR chez certains patients atteints de cancers bronchiques.
CONCLUSIONS: Les auteurs rapportent une activité antitumorale de l'erlotinib chez une femme atteinte de cancer du sein chez qui l'activation d'une voie de l'EGFR a été mise en évidence. Ce résultat est cohérent avec les données précliniques et cliniques relatives à la typologie tumorale et encourage les efforts pour optimiser des inhibiteurs sélectifs de l'EGFR chez des patients atteints de cancer du sein et d'autres tumeurs malignes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H252
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  H.-J. Stemmler and V. Heinemann Central Nervous System Metastases in HER-2-Overexpressing Metastatic Breast Cancer: A Treatment Challenge Oncologist, July 1, 2008; 13(7): 739 - 750. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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