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OBJECTIF: Rapporter un cas de traitement de lymphome de Burkitt (LB) chez une femme enceinte ayant reçu un traitement agressif comportant 6 antinéoplasiques pendant ses deuxième et troisième trimestres de grossesse.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 21 ans, enceinte de 26 semaines, a eu un diagnostic de LB de stade II au niveau de la tête et du cou. Au cours de ses deuxième et troisième trimestres de grossesse, elle a reçu deux cycles de chimiothérapie systémique intensive comportant de la cyclophosphamide, de la vincristine, de la doxorubicine, de la cytarabine, de l'étoposide, de l'ifosfamide, du mesna et de la cytarabine intrathécale ainsi qu'un traitement de support à base de facteurs de croissance. Six semaines après le diagnostic, elle a mis au monde prématurément un bébé de sexe masculin en santé. Un an après le diagnostic, la mère était toujours en rémission et le bébé était en santé.
DISCUSSION: Le pronostic du LB dépend du stade de la maladie et de l'intensité des traitements entrepris au moment du diagnostic. Plusieurs cas rapportés antérieurement font état de LB diagnostiqués en cours de grossesse et n'ayant pas été traités ou ayant été traités avec une monothérapie antinéoplasique. La majorité de ces patientes sont décédées d'une maladie rapidement progressive. En ce qui concerne l'issue foetale, elle semble dépendre surtout de la durée de l'exposition à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie, des doses prescrites, du type d'antinéoplasiques utilisé et de la fréquence des traitements de chimiothérapie pendant la grossesse. Des données rétrospectives suggèrent que la chimiothérapie antinéoplasique administrée après le premier trimestre est relativement sécuritaire et qu'elle n'affecte pas le devenir à court et à long terme du foetus.
CONCLUSIONS: Le traitement du LB pendant la grossesse peut se révéler un défi de taille puisqu'une approche agressive est la clé du traitement permettant de maximiser la durée de la rémission de la patiente. Cependant, la santé de l'enfant à naître est un élément à considérer dans le choix des agents à utiliser. Ce cas démontre qu'une chimiothérapie combinée, administrée après le premier trimestre, n'a produit aucune malformation congénitale ou effet indésirable chez le foetus. Le suivi à long terme de l'enfant demeure nécessaire afin d'évaluer la survenue possible de complications.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H289
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