 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Décrire un cas d'agranulocytose et de toxicité hépatique grave associé à un traitement à base de carbimazole.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une femme âgée de 37 ans reçoit un diagnostic d'hyperthyroïdie grave résultant d'une maladie de Graves. Un traitement à base de carbimazole est débuté. Quelques complications se développent. Certaines sont mineures telles un prurit, des rougeurs, une urticaire, de la fièvre, et des arthralgies mais d'autres sont potentiellement dangereuses pour la vie telles une agranulocytose et une toxicité hépatique mixte associée à une grave jaunisse cholestasique. Les symptômes semblent disparaître après l'arrêt du carbimazole. Comme un traitement médical à base de médicaments antithyroïdiens n'est pas possible, l'ablation de la thyroïde à l'aide d'I131 est réalisée avec succès. La fonction thyroïdienne se maintient tout au long d'un suivi standard. L'agranulocytose identifiée à la suite d'une biopsie osseuse est traitée à l'aide d'un facteur de croissance des granulocytes.
DISCUSSION: L'agranulocytose et la toxicité hépatique sont des effets indésirables associés rarement à une thérapie à base de carbimazole et, habituellement, ils sont reliés à l'âge et à la dose. Selon l'échelle de probabilité de Naranjo, il existe un lien probable entre les événements indésirables rencontrés chez cette patiente et le carbimazole. Les auteurs croient qu'il s'agit du premier cas décrivant à la fois des effets indésirables mineurs et majeurs associés avec le carbimazole.
CONCLUSIONS: Bien que les effets indésirables majeurs associés au carbimazole soient rares, les cliniciens doivent être conscients que plusieurs des symptômes associés avec ce médicament peuvent coexister, incluant l'insuffisance hépatique grave et la toxicité de la moelle épinière.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G720
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
