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OBJECTIF: Décrire un cas de patient ayant présenté une psychose induite par des doses thérapeutiques de baclofène.
SOMMAIRE DU CAS: Un homme de 32 ans, sans antécédents de maladies psychiatriques personnelles ou familiales, s'est vu prescrire du baclofène oral à raison de 10 mg 2 fois par jour pour contrôler des spasmes musculaires secondaires au tétanos. Après 4 semaines d'utilisation continue de baclofène, le patient s'est présenté à l'urgence psychiatrique avec des hallucinations auditives (il entendait des voix de ses collègues de travail), des idées délirantes de persécution, et des idées paranoïaques (complot de ses collègues pour qu'il perde son emploi) sans troubles associés de l'humeur. Ces symptômes sont disparus dans la semaine qui a suivi l'arrêt du baclofène. Une réexposition au baclofène a provoqué la réapparition des symptômes psychotiques et ces derniers sont à nouveau disparus à l'arrêt du médicament.
DISCUSSION: La réapparition des symptômes psychotiques après une réexposition au baclofène suggère la possibilité, chez ce patient, d'une psychose induite par le baclofène. Sur l'échelle d'évaluation des probabilités de Naranjo, le résultat a été de 7, signifiant une association probable du baclofène et de la psychose. L'absence de troubles de l'humeur associés dans ce cas le différencie des autres cas décrits précédemment.
CONCLUSIONS: Le baclofène peut induire une psychose secondaire aux médicaments. Le clinicien devrait prendre en considération ce fait lors de l'établissement d'un diagnostic différentiel en présence de psychose chez un patient recevant du baclofène.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H202
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