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HISTORIQUE: Une interaction médicamenteuse potentielle existe entre les corticostéroïdes (CS) oraux et la warfarine, mais la documentation à ce sujet est très limitée.
OBJECTIF: Le but de cette étude est d'évaluer l'interaction médicamenteuse potentielle entre les CS oraux et la thérapie chronique à la warfarine.
MÉTHODOLOGIE: Dans une clinique d'anticoagulothérapie, une étude rétrospective a permis d'évaluer 387 dossiers médicaux de patient actifs. Les critères d'inclusion étaient: anticoagulothérapie stabilisée, traitement oral à court terme par les CS oraux, valeur du ratio international normalisé (RIN) effectuée 30 jours ou moins avant le début du CS (RIN-préCS) et une valeur de RIN mesurée durant la corticothérapie ou dans les 14 jours suivant son arrêt (RIN-postCS). Les patients chez lesquels a été débuté un antibiotique ou un médicament ayant une interaction probable avec la warfarine au même moment que le CS ont été exclus. Trente deux dossiers ont rencontré tous les critères et ont été retenus aux fins de l'étude. La première mesure de résultats a été la différence entre les valeurs RIN-préCS et RIN-postCS. Les mesures de résultats secondaires portaient sur les saignements, les visites à l'urgence, les hospitalisations, et les modifications de la posologie de la warfarine.
RÉSULTATS: La différence moyenne entre les valeurs RIN-préCS et RIN-postCS était de 1.24 (IC 95% 0.86-1.62). On a observé chez 97% des 32 patients une variation de la valeur du RIN-postCS et chez 62% des patients cette valeur était suprathérapeutique après la prise du CS oral. La majorité des patients évalués ont présenté une élévation du RIN suite à l'utilisation concomitante de warfarine et de CS. La variation du RIN a été observée en moyenne 6.7 ± 3.3 jours après la première dose de CS. En tout, on a dû modifier l'anticoagulothérapie chez 16 patients (50%) durant la corticothérapie ou suite à la corticothérapie. Un seul épisode d'épistaxis a été rapporté et aucune visite à l'urgence ou hospitalisation n'a été observée suite à cette association médicamenteuse.
CONCLUSIONS: L'utilisation des corticostéroïdes oraux chez des patients anticoagulés de façon chronique peut résulter en une interaction cliniquement significative, qui nécessite un suivi étroit du RNI et un possible ajustement de la posologie de la warfarine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H418
This article has been cited by other articles:
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  S. R Vazquez, M. T Rondina, and R. C Pendleton Azathioprine-Induced Warfarin Resistance Ann. Pharmacother., July 1, 2008; 42(7): 1118 - 1123. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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