 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
CONTEXTE: Parmi les principaux facteurs de risque d'ostéoporose chez les hommes gés figurent la fumée de tabac, la consommation immodérée d'alcool, la tendance aux chutes, et les traitements toxiques pour l'os, comme la prednisone. Il y a aussi un intérêt croissant au sujet du risque squelettique encouru par des hommes sous traitement suppresseur androgénique (TSA) pour cancer de la prostate. Des moyens susceptibles de prévenir la perte osseuse chez ces patients sont disponibles.
OBJECTIF: Tester les hypothèses suivantes, chez une population d'anciens combattants recevant un TSA pour cancer de la prostate: (1) d'autres facteurs de risque de fractures que la suppression androgénique seraient retrouvés chez la plupart des patients; (2) les mesures de masse osseuse seraient pratiqués dans une minorité de cas; (3) une minorité recevrait un traitement par biphosphonates ou présenterait des contre-indications à ce traitement.
MÉTHODES: Les auteurs ont conduit une revue rétrospective de dossiers d'anciens combattants mâles, âgés d'au moins 50 ans, traités par TSA pour cancer de la prostate non métastatique entre 1993 et 2001 au Centre médical du département des anciens combattants de Madison, WI.
RÉSULTATS: Cent soixante-quatorze sujets remplissaient les critères d'inclusion, avec un âge moyen de 76 ans et une durée médiane de TSA de 21 mois. Quatre-vingt-un pour cent avaient au moins un facteur de risque autre que le TSA. Seulement 13% avaient subi une mesure d'ostéodensitométrie par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA), et, parmi ceux l'ayant subi, plus de la moitié présentaient une ostéoporose. Seuls 19% des hommes recevaient une supplémentation calcique et vitaminique D. Un traitement inhibiteur de la résorption osseuse (IRO) était fourni à 11% des hommes, bien que plus des 2 tiers n'eussent aucune contre-indication à cette thérapie. Au total, 24 hommes ont présenté une fracture après avoir débuté le TSA. Parmi les hommes qui ont subi une ostéodensitométrie, 77% recevaient un traitement IRO. Parmi ceux qui présentaient une ostéoporose au densitomètre DEXA, 85% recevaient un traitement IRO.
CONCLUSIONS: Des anciens combattants mâles sous TSA pour cancer de la prostate ont eu une évaluation et un traitement de l'ostéoporose inappropriés. Sur la base des données des auteurs, une stratégie simple et pratique d'amélioration de l'évaluation et de la prise en charge pourrait être de réaliser une mesure de la densité osseuse des hommes avant ou aussitôt après l'initiation d'un traitement suppresseur androgénique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H209
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  F. Saad, J. D. Adachi, J. P. Brown, L. A. Canning, K. A. Gelmon, R. G. Josse, and K. I. Pritchard Cancer Treatment-Induced Bone Loss in Breast and Prostate Cancer J. Clin. Oncol., November 20, 2008; 26(33): 5465 - 5476. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
