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OBJECTIF: L'objectif de cette méta-analyse est d'évaluer systématiquement l'efficacité des antidépresseurs chez les patients avec une dépression post-accident vasculaire cérébral en intégrant les données des études récentes.
MÉTHODES: Une méta-analyse des études cliniques contrôlées, randomisées en double aveugle évaluant l'efficacité des antidépresseurs chez des patients avec une dépression post-accident vasculaire cérébral a été effectuée en utilisant les études publiées entre les années 1984 et 2006. Les mesures primaires évaluant l'efficacité du traitement sous antidépresseur étaient: le taux de réponse, les résultats des différentes échelles de dépression, la récupération des déficits neurologiques, et les améliorations au niveau des activités de la vie quotidienne suite à l'accident vasculaire cérébral. La taille de l'effet a été évaluée comme étant le taux de différence et la différence moyenne pondérée pour les résultats dichotomiques et les résultats continus respectivement. La taille du bénéfice a été calculée avec des modèles fixes et aléatoires.
RÉSULTATS: Seize études ont rencontré les critères d'inclusion pour un nombre total de 1320 patients. Le taux de réponse pondéré dans le groupe sous antidépresseurs et le groupe sous placebo était de 65.18% (234/359) et de 44.37% (138/311), respectivement. Le taux de réponse pondéré était de 0.23 (95% IC: 0.03 à 0.43), indiquant une réponse significativement plus importante dans le groupe sous antidépresseurs lorsque comparé au groupe placebo. Il a été noté une amélioration significative dans les symptômes dépressifs chez les patients sous traitement antidépresseur lorsque comparé aux patients sous placebo. Une amélioration des symptômes dépressifs était associée avec une durée de traitement plus longue. Aucun effet positif n'a été noté quant à l'efficacité des antidépresseurs au niveau de l'amélioration des déficits neurologiques et des activités de la vie quotidienne.
CONCLUSIONS: Les résultats de cette méta-analyse suggèrent que l'utilisation d'antidépresseurs chez des patients avec une dépression post-accident vasculaire cérébral est associée à une amélioration des symptômes dépressifs. Une période de traitement plus longue sous antidépresseur serait associée à une réduction plus importante des symptômes dépressifs.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H389
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