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OBJECTIF: Analyser la littérature médicale disponible décrivant l'usage de l'amphotéricine B inhalée en prophylaxie des infections invasives dues à l'espèce Aspergillus.
REVUE DE LITTÉRATURE: MEDLINE (1966-juillet 2006). Les mots-clés furent: amphotéricine B, amphotéricine B inhalée, espèce Aspergillus, aspergillose invasive, greffe d'organe plein, neutropénie et inhalation. Une analyse de listes de référence d'articles identifiés a été également menée.
SELECTION DE L'ÉTUDE ET SELECTION DE L'INFORMATION: La sélection de l'étude a inclus des études publiées, des observations, des séries de cas humains ayant utilisé de l'amphotéricine inhalée pour la prévention des infections invasives à l'espèce Aspergillus et qui présentent une maladie hématologique et une greffe d'organe plein.
RÉSUMÉ: L'amphotéricine B inhalée a été évaluée pour la prévention des infections invasives dues à l'espèce Aspergillus chez les patients neutropéniques et chez certains receveurs de greffe d'organe plein. L'usage de l'amphotéricine B inhalée chez ces patients semble réduire la fréquence d'infections invasives dues à l'espèce Aspergillus. Cependant, certains arguments cliniques furent limités par des facteurs tels que: faible nombre de sujets, manque d'analyses statistiques, et manque de moyen pour détecter une différence entre le groupe prophylaxie et le groupe contrôle. Bien que l'argument clinique étayant l'usage de l'amphotéricine B inhalée connaît quelques limites, son recours peut néanmoins avoir un effet favorable en prophylaxie des infections invasives à l'Aspergillus, en particulier chez les receveurs de greffe d'organe plein où la preuve est la plus forte.
CONCLUSIONS: Les infections invasives à l'espèce l'Aspergillus deviennent plus répandues chez les populations à haut risque tels que les patients avec des affections malignes après une greffe de la moelle osseuse ou une greffe d'organe plein. Les taux de mortalité associés avec l'aspergillose invasive (AI) sont élevés dans ces populations, faisant de ce fait une prophylaxie une considération importante. L'amphotéricine B inhalée est récemment entrée en vogue comme une option pour la prophylaxie de l'AI. Certaines données disponibles étayent l'usage de l'amphotéricine inhalée B pour la prevention de l'AI en fournissant peu d'interactions médicamenteuses et toxicités associées avec d'autres agents antifongiques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G477
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