 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Revoir la littérature concernant l'efficacité de l'allopurinol pour le traitement de la schizophrénie réfractaire ou chez les patients répondant peu au traitement.
REVUE DE LITTÉRATURE: Des recherches dans les banques informatisées MEDLINE (1966-octobre 2006), Cochrane, et International Pharmaceutical Abstracts (1970-octobre 2006) ont été faites en utilisant les mots-clé allopurinol et schizophrénie. Seules les études menées chez l'humain ont été retenues.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés à partir des recherches dans les banques de données ont été évaluées. Tous les rapports de cas et les essais cliniques ont été inclus dans cette revue.
RÉSUMÉ: Depuis plusieurs années on savait que la dopamine était impliquée dans la physiopathologie de la schizophrénie et les antipsychotiques de première génération, via le blocage de la neurotransmission dopaminergique, ont été utilisés pour soulager les patients qui présentaient des symptômes positifs. Cependant, il est aussi connu que le blocage de la dopamine ne permet pas de contrer tous les symptômes de la schizophrénie et plus récemment, l'évidence que plusieurs neurotransmetteurs seraient en cause dans la pathogénèse de la schizophrénie est apparue. Ainsi, les antipsychotiques de première génération qui visent de nombreux neurotransmetteurs sont devenus les agents de choix de traitement de première intention. Des faits de plus en plus nombreux supportent une hypothèse purinergique de la schizophrénie. Une transmission adénosinergique accrue pourrait réduire l'affinité des agonistes de la dopamine pour les récepteurs de la dopamine. L'allopurinol, un inhibiteur de la xanthine oxydase, peut augmenter les niveaux circulants d'adénosine et pourrait posséder des effets antipsychotiques et anxiolytiques. De petites études cliniques et des rapports de cas mentionnent que l'allopurinol est de plus en plus utilisé comme traitement adjuvant de la schizophrénie.
CONCLUSIONS: Des essais cliniques ont montré qu'un traitement adjuvant avec l'allopurinol peut procurer des bénéfices à des patients qui sont de faibles répondeurs aux traitements actuels de la schizophrénie. L'allopurinol est bien toléré par la plupart des patients. Cependant, des essais cliniques randomisés contrôlés de plus grande envergure sont nécessaires pour mesurer l'amplitude de la réponse, pour déterminer si l'allopurinol devrait être utilisé de routine comme traitement adjuvant aux antipsychotiques et quels patients bénéficieraient le plus de l'emploi de l'allopurinol. Chez les patients où il existe peu d'options thérapeutiques, l'allopurinol, à la posologie de 300 mg une ou 2 fois par jour, peut améliorer les symptômes psychotiques, surtout les symptômes positifs réfractaires.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H222
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
