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Published Online, 7 November 2006, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H157.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 40, No. 12, pp. 2254-2259. DOI 10.1345/aph.1H157
© 2006 Harvey Whitney Books Company.
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OBJECTIF: Les auteurs rapportent un cas de surdosage aigu d'amphotéricine B ayant entraîné des arythmies fatales chez une patiente traitée pour une méningite à cryptocoque.

SOMMAIRE DU CAS: Une patiente âgée de 41 ans présentant des antécédents médicaux de glomérulonéphrite proliférative et de lupus érythémateux disséminé est admise avec un diagnostic de méningite à cryptocoque. L'amphotéricine B liposomale (ABLC) est prescrite à la dose habituelle de 5 mg/kg/jour, mais la patiente reçoit l'amphotéricine B désoxycholate (Ampho B) à la dose de 5 mg/kg/jour. Elle développe des arythmies cardiaques, une insuffisance rénale aigue et présente de l'hémolyse massive. L'erreur médicamenteuse est notée après 2 doses. La patiente décède le sixième jour malgré des soins intensifs.

DISCUSSION: L'Ampho B est reconnue pour une toxicité cardiaque. Des arythmies ventriculaires et de la bradycardie ont été rapportées avec des surdoses en pédiatrie ou même avec des doses normales chez des adultes avec des maladies cardiaques préexistantes. L'échelle de Naranjo indique une relation de haute probabilité.

CONCLUSIONS: Vu la progression rapide et l'absence d'antidote, des mécanismes de sécurité devraient être mis en place afin de prévenir les surdoses d'Ampho B.

Jean Longtin

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H157



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