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OBJECTIF: Décrire et discuter d'un cas de syndrome neuroleptique malin (SNM) caractérisé par l'apparition retardée de fièvre chez un patient prenant de la rispéridone.
RÉSUMÉ DU CAS: Les auteurs décrivent le cas d'une femme caucasienne de 59 ans ayant présenté de la faiblesse graduelle, de la confusion et de la désorientation, 10 jours après la reprise de rispéridone pour contrôler une maladie bipolaire. Les niveaux de créatine kinase (CK) étaient élevés à l'admission mais la patiente était à ce moment afébrile et ne présentait pas de rigidité musculaire. Suivant le diagnostic de SNM, la patiente a reçu un traitement de support et du dantrolène et n'a subie aucune séquelle à long terme.
DISCUSSION: Des présentations atypiques de SNM chez des patients recevant des antipsychotiques de nouvelle génération ont été rapportées par d'autres cliniciens. Bien que cette patiente ait initialement présenté des symptômes permettant le diagnostic de SNM, les symptômes cardinaux de fièvre et de rigidité musculaire sont apparus de façon retardée, 2 jours après l'admission. De plus, la patiente n'a jamais été fébrile pour plus de 24 heures et la température maximale n'a jamais dépassé 38.6 °C. L'évaluation objective du lien de causalité suggère que le SNM était probablement relié à la reprise de la rispéridone. Étant donnée la menace pour la vie lors de ce syndrome, les cliniciens devraient considérer le diagnostic de SNM chez les patients afébriles présentant de la diaphorèse, des changements de l'état conscience, du mutisme, des tremblements, de la tachycardie, une leucocytose, et un niveau élevé de CK.
CONCLUSIONS: Les cliniciens devraient reconnaître la possibilité de présentation atypique de SNM avec la rispéridone.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H301
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  N Jackson, J Doherty, and S Coulter Neuropsychiatric complications of commonly used palliative care drugs Postgrad. Med. J., March 1, 2008; 84(989): 121 - 126. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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