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INTRODUCTION: Malgré l'existence de nombreux médicaments efficaces, le contrôle de l'hypertension demeure sous-optimal. Des indices suggèrent que le gène de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) modifie la réponse aux médicaments anti-hypertenseurs bien que les résultats actuels soient non concluants.
OBJECTIF: Évaluer si l'insertion/délition du polymorphisme du gène de l'ECA modifie la réponse de la tension artérielle chez des sujets traités avec les diurétiques, les ß-bloquants, les bloquants calciques, ou les inhibiteurs de l'ECA.
MÉTHODES: Les données utilisées étaient celles de l'étude de Rotterdam, une étude prospective de population réalisée aux Pays-Bas en 1990 regroupant 7983 sujets de 55 ans et plus. Les données de 3 études transversales subséquentes ont été utilisées. Les sujets ont été inclus s'ils présentaient une tension artérielle élevée lors d'au moins une évaluation et/ou recevaient une monothérapie composée de diurétiques, de ß-bloquants, de bloquants calciques, ou d'inhibiteurs de l'ECA. Unmodèle général linéaire marginal a été utilisé pour analyser l'association entre la différence moyenne des tensions systoliques/diastoliques et les classes d'antihypertenseurs en stratifiant pour 3 génotypes.
RÉSULTATS: Au total, 3025 patients hypertendus ont été inclus totalisant 6500 mesures de la tension artérielle. Les génotypes étaient DD, ID, et II dans 28.3%, 51.4%, et 20.3% des cas, respectivement. La différence moyenne des tensions systoliques entre les groupes II et DD était de 0.23 mm Hg (IC 95% –5.48 à 5.94) pour les diurétiques, –2.41 mm Hg (IC 95% –6.72 à 1.90) pour les ß-bloquants, 2.12 mm Hg (IC 95% –4.64 à 8.89) pour les bloquants calciques, et –2.01 (IC 95% –9.82 à 5.79) pour les inhibiteurs de l'ECA.
CONCLUSIONS: La différence moyenne ajustée entre les presions systoliques et diastoliques entre les diurétiques, les ß-bloquants, les bloquants calciques, et les inhibiteurs de l'ECA n'a pas été affectée par l'insertion/délition du polymorphisme de l'ECA.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G316
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