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CONTEXTE: La vancomycine est fréquemment utilisée dans le traitement des infections à gram positif résistant. Toutefois, la molécule a le potentiel d'induire une neutropénie et l'épidémiologie de cet effet indésirable n'est pas bien rapporté dans la littérature.
OBJECTIF: Caractériser l'incidence et les facteurs de risque de neutropénie induite par la vancomycine (NIV) chez des patients recevant des antibiotiques intraveineux à domicile (ATIVAD).
MÉTHODES: Revue rétrospective des dossiers des patients sous vancomycine en ATIVAD à l'Université du Nouveau-Mexique entre janvier 1998 et décembre 2004. Les données colligées portent sur la démographie, les co-morbidités, les doses et les concentrations sériques de vancomycine, la durée et l'indication du traitement, le profil médicamenteux, les données de laboratoire (incluant cultures et sensibilités), raisons de modification ou d'arrêt du traitements ainsi que les effets indésirables et leur prise en charge.
RÉSULTATS: Un total de 372 dossiers sont revus et les auteurs ont identifié 114 patients ayant reçu un traitement de vancomycine. Quatorze cas (12%) de NIV sont identifiés dont 4 patients (3.5%) ayant eu un nadir de neutrophiles sous les 500 cellule/mm3. La moyenne (± DS) de la durée des traitements de vancomycine est de 32 ± 29 jours et la NIV apparaît en moyenne après 26 ± 15 jours. Les patients ont des examens de laboratoires sur une base hebdomadaire et la NIV se corrige rapidement à l'arrêt de la vancomycine. La neutropénie n'est pas en lien avec le concentrations sériques ni avec la dose totale d'antibiotique.
CONCLUSIONS: La NIV peut avoir une incidence plus élevée que rapportée auparavant. Les cliniciens devraient suivre les paramètres hématologiques des patients sous vancomycine en ATIVAD sur une minimale base hebdomadaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G436
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  C. B Whitman, J. M Joseph, and L. O Sjoholm Cephalosporin-Induced Leukopenia Following Rechallenge with Cefoxitin Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1327 - 1332. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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K. A Mergenhagen and M. T Pasko Daptomycin Use After Vancomycin-Induced Neutropenia in a Patient with Left-Sided Endocarditis Ann. Pharmacother., September 1, 2007; 41(9): 1531 - 1535. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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S.-H. Hsiao, C.-M. Chang, J.-C. Tsai, C.-Y. Lin, L.-H. Liao, W.-L. Lin, and T.-J. Wu Glycopeptide-Induced Neutropenia: Cross-Reactivity Between Vancomycin and Teicoplanin Ann. Pharmacother., May 1, 2007; 41(5): 891 - 894. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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