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OBJECTIF: Signaler un cas d'hépatite associé à une faible dose de venlafaxine.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une femme âgée de
60 ans et prenant 75 mg de venlafaxine chaque jour pour soulager des
symptômes vasomoteurs se présente un mois après le
début du traitement en se plaignant de symptômes non
spécifiques, incluant de la douleur abdominale. Une série de
tests diagnostiques et de laboratoire révèle un foie
élargi et une élévation de l'alanine
aminotransférase (ALT) à 372 U/L, de l'aspartate
aminotransférase (AST) à 99 U/L, de la
-glutamyltransférase (GGT) à 962 U/L, et de la
phosphatase alcaline à 758 U/L. Toutes les médications
potentiellement hépatotoxiques sont cessées. Une semaine
après l'arrêt de la venlafaxine, les tests de la fonction
hépatique démontrent une amélioration marquée.
Pratiquement 4 semaines après l'arrêt de la venlafaxine, on
décide de l'introduire de nouveau à la dose de 37.5 mg. Six
jours après cette introduction, on note une élévation de
l'ALT, de l'AST, de la GGT, et de la phosphatase alcaline à des valeurs
de 269, 49, 256, et 263 U/L, respectivement. Après l'arrêt de la
venlafaxine, les anormalités de la fonction hépatique se sont
résolues.
DISCUSSION: Ce cas est significatif étant donné la gravité des symptômes et l'important travail impliqué dans le diagnostic d'une hépatite associée à un médicament. Il est aussi remarquable puisque l'hépatotoxicité s'est produite avec une faible dose de venlafaxine autant initialement que lors de la nouvelle exposition. Les effets hépatotoxiques de la venlafaxine sont connus comme étant rares et idiosyncrasiques. Une évaluation objective du lien de causalité a révélé un lien probable entre l'effet indésirable présenté par la dame et la venlafaxine.
CONCLUSIONS: La venlafaxine peut produire une hépatite médicamenteuse même si elle est utilisée à faible dose. Les cliniciens doivent être au courant de cet effet indésirable possible de la venlafaxine et suivre de près leurs patients après l'initiation du médicament.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G339
This article has been cited by other articles:
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  K. P DeSanty and C. M Amabile Antidepressant-Induced Liver Injury Ann. Pharmacother., July 1, 2007; 41(7): 1201 - 1211. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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