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OBJECTIF: Présenter 2 cas d'hypertriglycéridémie associée suite à l'utilisation de la capécitabine par voie orale.
RÉSUMÉ DU CAS: Il s'agit d'une femme de 73 ans avec un cancer du sein métastatique ayant reçu de la capécitabine à raison de 2500 mg/m2 en 2 prises pendant 14 jours consécutifs par cycle de 21 jours. Les taux triglycérides de base étaient de 324 mg/dL. Après 2 cycles, les taux de triglycérides ont augmenté à 916 mg/dL. Un traitement pour diminuer les lipides a été instauré; cependant à la fin du septième cycle, les triglycérides étaient à 1782 mg/dL. Huit semaines après l'arrêt de la capécitabine, les triglycérides sont revenues à un taux normal de 118 mg/dL. Un homme de 59 ans avec un cancer colorectal métastatique a débuté un traitement avec la capécitabine à une dose de 2500 mg/m2 en 2 prises pendant 14 jours consécutifs par cycle de 21 jours. Les taux de triglycérides de base étaient de 244 mg/dL. À la fin du cinquième cycle, les taux de triglycérides étaient à 1455 mg/dL. La capécitabine a été cessée suite à la progression de la maladie; une diminution des taux de triglycérides a été notée soit à 154 mg/dL 11 semaines après l'arrêt de la capécitabine.
DISCUSSION: Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec la capécitabine sont les problèmes gastro-intestinaux, hématologiques, et l'erythrodysesthésie palmo-plantaire. Il semble que l'hyperlipidémie induite par la capécitabine pourrait être associée à un déficit héréditaire de la lipoprotéine lipase. Une diminution de l'activité de la lipoprotéine lipase serait associée à une augmentation des taux de triglycérides. Selon l'échelle de Naranjo, il existe une association probable entre la capécitabine et l'hypertriglycéridémie chez ces patients.
CONCLUSIONS: La capécitabine devrait être utilisée avec prudence spécialement chez les patients présentant une hypertriglycéridémie. Le mécanisme d'action par lequel la capécitabine peut provoquer une augmentation des triglycérides doit être élucidé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G348
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  A. Garg and V. Simha Update on Dyslipidemia J. Clin. Endocrinol. Metab., May 1, 2007; 92(5): 1581 - 1589. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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