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OBJECTIF: Rapporter 2 cas d'état de mal épileptique non convulsif consécutifs à des perfusions d'ifosfamide.
RÉSUMÉ DU CAS: Deux patients qui avaient reçu une chimiothérapie comportant de l'ifosfamide ont présenté un état de mal épileptique non convulsif. Chacun a répondu à une injection intraveineuse de diazépam et a été placé sous lévétiracétam.
DISCUSSION: La toxicité neurologique de l'ifosfamide est très variable en sévérité comme en présentation: elle peut aller de modifications infracliniques de l'EEG au coma. L'état de mal épileptique non convulsif est un trouble épileptique au cours duquel l'activité convulsive typique est absente; il a été signalé jusqu'ici chez seulement 4 patients recevant de l'ifosfamide. Le lévétiracétam est un antiépileptique sûr et bien toléré qui peut être employé comme traitement de fond après administration de diazépam.
CONCLUSIONS: Parmi les multiples présentations de la neurotoxicité de l'ifosfamide, les cliniciens devraient prendre en compte l'état de mal épileptique non convulsif comme explication possible lors de troubles de la conscience chez un patient recevant ce médicament. Les patients décrits ici sont compatibles avec une neurotoxicité probable de l'ifosfamide, selon l'échelle d'imputabilité américaine de Naranjo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G363
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