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OBJECTIF: Rapporter un cas de thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) chez un patient gravement malade qui a reçu une dose trop élevée soit 125 mg d'un inhibiteur direct de la thrombine, l'argatroban.
SOMMAIRE DU CAS: Un homme de 74 ans ayant une maladie de Crohn a subi une résection d'une fistule iléo-rectale. Il a présenté une thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) durant la période postopératoire et a été traité avec l'argatroban. Son état s'est gravement détérioré et il a été transféré sur l'unité de soins intensifs. Le vingtquatrième jour post-op, il a reçu accidentellement 125 mg d'argatroban en une heure soit une dose de 26 µg/kg/min. On lui a donné du plasma frais congelé et il n'a pas montré de complications significatives. Le temps de prothrombine est demeuré allongé pendant 48 heures suite à ce surdosage d'argatroban.
DISCUSSION: Les erreurs médicamenteuses impliquant les inhibiteurs directs de la thrombine sont fréquentes. Cependant, aucun antidote n'est connu contre ces anticoagulants. Ce patient a reçu du plasma frais congelé et a bien évolué sans présenter de complications hémorrhagiques. La clairance de l'argatroban a été grandement prolongée.
CONCLUSIONS: Ce cas illustre le fait que des doses suprathérapeutiques d'argatroban peuvent être tolérées et les effets contrôlés avec du plasma frais congelé.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G494
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