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INTRODUCTION: Certaines arythmies cardiaques sont associées à la méthadone et au levacetylmethadol. Les patients avec le VIH ont souvent des conditions médicales qui les prédisposent à une prolongation de l'intervalle QT telles la cardiomyopathie dilatée associée au VIH, la maladie coronarienne secondaire à un syndrome métabolique due à une thérapie antirétrovirale hautement active et diverses anomalies électrolytiques. Jusqu'à maintenant, aucun cas de prolongation de l'onde QT n'a été rapporté chez les patients recevant la buprénorphine, un agoniste opiacé partiel indiqué dans le traitement de la dépendance aux opiacés.
OBJECTIF: Évaluer les effets de la buprénorphine/naloxone seule et en combinaison avec 1 des 5 antirétroviraux (éfavirenz, nelfinavir, delavirdine, ritonavir, lopinavir/ritonavir) sur l'intervalle QT.
MÉTHODOLOGIE: Cette étude prospective, ouverte, et en chassé croisé a été effectuée auprès de 50 patients VIH négatif et dépendant d'opiacés. Des électrocardiogrammes ont été obtenus au début de la thérapie, après avoir reçu la buprénorphine/naloxone pour 2 semaines et ensuite après avoir reçu la buprénorphine/naloxone et un antirétroviral pour 5-15 jours jusqu'à l'état d'équilibre. Les valeurs de QT corrigé furent comparées par analyse de variance pour mesures répétées. L'utilisation récente de cocaïne et le sexe furent considérés comme co-variables.
RÉSULTATS: La buprénorphine/naloxone seule et souvent en présence d'une utilisation récente de cocaïne n'a pas modifié l'intervalle QT (p = 0.612). La buprénorphine/naloxone en combinaison avec un antirétroviral a causé une augmentation statistiquement mais non cliniquement significative (p = 0.005) de l'intervalle QT. Les sujets recevant la buprénorphine/naloxone en combinaison avec la delavirdine ou le ritonavir ont subi les augmentations les plus importantes du QTc.
CONCLUSIONS: Un intervalle QT prolongé n'a pas été observé chez les patients dépendants d'opioïdes et recevant la buprénorphine/naloxone seule. Les augmentations d'intervalle QT furent observées avec la buprénorphine/naloxone en combinaison avec la delavirdine ou le ritonavir, des substances inhibitrices du CYP3A4.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G524
This article has been cited by other articles:
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  Buprenorphine for opioid dependence DTB, March 1, 2007; 45(3): 20 - 24. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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