 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
INTRODUCTION: Plusieurs patients ne sont pas observants aux traitements médicamenteux qui leur sont prescrits. Le modèle comportemental pour l'utilisation des services de santé organise les variables qui influencent le comportement des patients. Ces variables sont les facteurs prédisposants, les facteurs facilitants, et les besoins. Ce modèle peut être utilisé pour identifier les variables qui influencent le comportement des patients observants.
OBJECTIF: Examiner la relation entre les variables prédisposantes, facilitantes, et les besoins et l'observance rapportée par les patients pour les médicaments contre l'asthme.
MÉTHODES: L'étude est une analyse secondaire d'une étude transversale réalisée sur des sondages et les réclamations d'adultes souffrant d'asthme inscrits auprès d'un organisme de soins intégrés de santé. Les variables indépendantes incluaient les facteurs prédisposants (âge, sexe, race, années avec l'asthme, nombre de co-morbidités, croyances par rapport à la santé), facteurs facilitants (revenu, nombre d'instructeurs pour les inhalateurs-doseurs (ID), technique d'utilisation des inhalateurs, perception de l'accès au médecin), et les besoins (perception du patient de la sévérité de la maladie, sévérité des symptômes, qualité de vie liée à la santé). L'observance a été mesurée en utilisant la réponse moyenne à un questionnaire à 4 niveaux, dont 5 indique la plus grande observance. Une analyse de régression multivariée a été réalisée pour identifier les variables qui influençaient significativement le taux d'observance rapporté par les patients. L'élimination rétrograde par étapes a été utilisée et le modèle final inclut les variables dont le niveau de signification statistique était p < 0.05.
RÉSULTATS: Les 573 répondants (1270 envois avec un taux de réponse de 45%) étaient principalement de type caucasiens (89.5%) et des femmes dans 71.0% des cas, dont l'âge moyen était de 40.5 ± 12.4 ans (moyenne ± écart-type). La durée moyenne de l'asthme était de 18.3 ± 14.2 années. Le score moyen d'observance était de 3.7 ± 1.1, et était <5 dans 84.6% des cas indiquant un certain degré de non-observance. Le modèle final présente une valeur ajustée de R2 de 0.26 et comporte 6 variables. Une meilleure observance est associée à des croyances plus fortes aux bénéfices du traitement et au contrôle des facteurs précipitants, une plus forte perception de la sévérité de la maladie, une plus longue durée de la maladie, un nombre plus élevé d'instructeurs pour les ID, et à un score plus élevé sur l'échelle de qualité de vie SF-36 MCS.
CONCLUSIONS: Un ensemble complexe de croyances, de perceptions, et d'expériences constituent les variables associées à un meilleur comportement d'observance à la médication prescrite. Des études longitudinales devront maintenant être réalisées pour déterminer la valeur prédictive des variables incluses dans ce modèle.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G475
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  L. B. Gerald, L. A. McClure, J. M. Mangan, K. F. Harrington, L. Gibson, S. Erwin, J. Atchison, and R. Grad Increasing Adherence to Inhaled Steroid Therapy Among Schoolchildren: Randomized, Controlled Trial of School-Based Supervised Asthma Therapy Pediatrics, February 1, 2009; 123(2): 466 - 474. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 L. Hendeles and C. A Sorkness Anti-Immunoglobulin E Therapy with Omalizumab for Asthma Ann. Pharmacother., September 1, 2007; 41(9): 1397 - 1410. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
