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MISE EN CONTEXTE: Les coûts d'hospitalisation entre les différents régimes d'agents érythropoiétiques n'ont pas été comparés dans leur emploi en oncologie.
OBJECTIF: Effectuer une analyse des coûts de différents régimes d'époétine alpha (EPO) et de darbépoétine alpha (DARB) employés dans des unités d'oncologie.
MÉTHODES: Une évaluation rétrospective des diagnostics en oncologie dans 30 hôpitaux communautaires a permis d'identifier les régimes d'EPO prescrits de même que les coûts d'acquisition de l'EPO prescrite à plus de 40 000 unités par semaine. Les différences potentielles de ces coûts ont été calculées en utilisant un ratio de conversion équivalent à l'administration de l'EPO 3 fois par semaine ou de darbopoiétine une fois par semaine (ratio EPO:DARB 260:1 avec une approximation de la DARB à 150 µg une fois par semaine). Une analyse de sensitivité a été réalisée avec un ratio EPO:DARB de 400:1 avec une approximation de la DARB à 100 µg une fois par semaine.
RÉSULTATS: Parmi les 1410 doses d'EPO administrées (n = 677), une dose supérieure ou égale à 40 000 unités a été utilisée dans 44% des cas (n = 311) avec la dose initiale administrée en moyenne 5.6 jours après l'admission. Chez les 311 patients disponibles pour l'évaluation, la substitution de 40 000 unités d'EPO une fois par semaine par 10 000 unités 3 fois par semaine a réduit le coût par patient et les coûts totaux d'acquisition par environ 50% ($704 contre $359 et $218 938 contre $111 615, respectivement). En comparaison avec l'EPO une fois par semaine, la substitution avec la DARB a résulté en une augmentation des coûts d'acquisition avec la conversion 260:1 mais à des coûts inférieurs avec la conversion 400:1. Cependant, le régime EPO 3 fois par semaine est demeuré l'option la moins coûteuse par 44–63%. Les économies réalisées avec l'EPO 10 000 unités 3 fois par semaine augmentaient avec la durée de l'hospitalisation.
CONCLUSIONS: En milieu hospitalier, l'utilisation de l'EPO 10 000 unités 3 fois par semaine peut potentiellement diminuer les dépenses associées au traitement des anémies du cancer par des agents érythropoiétiques.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G453
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  H. Sikand, A. Decter, T. Greco, S. H Watson, Y. J. Kang, S. H Mody, C. T. Piech, M. S. Duh, and A. Naeem Cost Analytic Model to Determine the Least Costly Inpatient Erythropoiesis Stimulating Therapy Regimen Ann. Pharmacother., January 1, 2008; 42(1): 16 - 23. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. Jaspan Erythropoietic therapy: Cost efficiency and reimbursement Am. J. Health Syst. Pharm., August 15, 2007; 64(16_Supplement_11): S19 - S29. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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