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OBJECTIF: Réviser le traitement courant du virus de l'hépatite C (VHC) chez les personnes infectées de façon concomitante avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche MEDLINE (1966–février 2005) a été effectuée en utilisant les mots-clé suivants: HIV, human immunodeficiency virus, hepatitis C, interferon, pegylated interferon, et therapy. Les bibliographies des articles et les résumés de conférence ont aussi été révisés pour identifier des études pertinentes.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Les études qui examinent le traitement du VHC chez des individus infectés de façon concomitante avec le VIH et les articles qui portent leur attention sur l'infection concomitante VHC-VIH ont été considérés pour cette révision.
RÉSUMÉ: Une co-infection avec le VIH entraîne un déroulement plus rapide et plus grave de la maladie hépatique associée au VHC. Le traitement du VHC avec de l'interféron pégylé (IFN-PEG) et de la ribavirine est relativement bien toléré chez les individus infectés concomitamment avec le VIH, avec un taux de réponse virologique soutenu (RVS) global de 27–40%. Les taux élevés de rechute et la faible réponse du VHC de génotype 1 contribue au plus faible taux de RVS chez les individus souffrant d'une co-infection par opposition à ceux souffrant d'une infection au VHC seulement. Le traitement du VHC est plus compliqué chez les personnes infectées par le VIH vu l'augmentation du risque de myélosuppression, d'interactions médicamenteuses, de toxicité hépatique associée à la thérapie antirétrovirale et la relative contre-indication de l'interféron lors d'une maladie avancée au VIH. Les lignes de conduite courantes recommandent que tous les patients séropositifs pour le VIH et souffrant d'une infection chronique avec le VHC soient considérés comme des candidats à une thérapie anti-VHC dû au risque plus élevé d'une progression de la maladie hépatique. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour définir la dose et la durée de traitement appropriées chez les individus infectés concomitamment avec le VIH et le VHC.
CONCLUSIONS: La réponse au traitement avec l'interféron et la ribavirine est plus faible chez les patients infectés de façon concomitante avec le VIH et le VHC que chez les patients infectés avec le VHC seulement. Les bénéfices de la thérapie anti-VHC, incluant l'éradication virale, doivent être sous pesés avec les risques tels les effets indésirables et les interactions entre les médications anti-VHC et la médication antirétrovirale.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G427
This article has been cited by other articles:
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  B. R. Schackman, P. A. Teixeira, G. Weitzman, A. I. Mushlin, and I. M. Jacobson Quality-of-Life Tradeoffs for Hepatitis C Treatment: Do Patients and Providers Agree? Med Decis Making, April 1, 2008; 28(2): 233 - 242. [Abstract] [PDF]
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