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OBJECTIF: Revoir et critiquer l'utilisation de l'index bispectral (IBS) auprès des patients des soins intensifs.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée d'articles de langue anglaise sur MEDLINE couvrant la période de 1966 à juillet 2005, sur l'International Pharmaceutical Abstracts (1971–juillet 2005) ainsi que sur le Scientific Citation Index Expanded (1980–juillet 2005) fut effectuée. Une recherche manuelle d'abrégés fut également effectuée en utilisant les mots clés suivants: BIS, sedation, et critical care.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les séries de cas, les lettres aux éditeurs, les éditoriaux, ainsi que les études cliniques évaluant l'IBS aux soins intensifs furent considérés pour cette revue.
RÉSUMÉ: Dix-neuf études comparant l'IBS aux diverses échelles de sédation furent évaluées et ont démontré une réduction de l'IBS à mesure que la sédation devient plus profonde. L'IBS semble corréler d'avantage avec les degrés de sédation regroupés plutôt qu'avec les valeurs individuelles de sédation. Cependant, les corrélations entre l'IBS et les échelles de sédation subjectives sont faibles dans la plupart des études (r2 = 0.21–0.93). De plus, il y avait une faible corrélation entre le dosage de médicament et l'IBS. Les études randomisées contrôlées démontrant une amélioration du résultat clinique lors de l'utilisation de l'IBS n'ont pas encore été rapportées.
CONCLUSIONS: L'interprétation de la littérature sur l'utilité de l'IBS aux soins intensifs est difficile à cause des populations hétérogènes, des diverses méthodes de collecte de l'IBS ainsi que l'utilisation de diverses versions de logiciels de l'IBS. Des données sur les résultats cliniques sont manquantes. Les recommandations 2002 sur la sédation de la Society of Critical Care Medicine voulant que plus de données soient publiées avant de recommander de façon routinière l'utilisation de l'IBS sont toujours valables. Nous recommandons que des études soient conduites pour déterminer la méthode optimale de collecte de l'IBS et pour évaluer l'impact de l'IBS sur des résultats cliniquement importants pour les patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E491
This article has been cited by other articles:
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  C. N. Sessler and K. Varney Patient-Focused Sedation and Analgesia in the ICU Chest, February 1, 2008; 133(2): 552 - 565. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. M. LeBlanc, S. L. Kane-Gill, C. H. Cook, and J. F. Dasta Bispectral Index Does Not Correlate with the Stress Response in Critical Care Patients Anesth. Analg., June 1, 2007; 104(6): 1616 - 1616. [Full Text] [PDF]
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 H. H. Cho, J. P. O'Connell, M. F. Cooney, and M. A. Inchiosa JR Minimizing tolerance and withdrawal to prolonged pediatric sedation: case report and review of the literature. J Intensive Care Med, May 1, 2007; 22(3): 173 - 179. [Abstract] [PDF]
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