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INTRODUCTION: La dépression est hautement prévalente et les rechutes sont fréquentes chez les patients souffrant de maladie coronarienne (MC) et d'hypertension. Certains médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension pourraient être associés à un risque accru de dépression.
OBJECTIF: Comparer les symptômes dépressifs avant et pendant un traitement avec 2 régimes antihypertenseurs équivalents chez des patients avec MC qui ont été stratifiés selon une histoire de diagnostic médical de dépression.
MÉTHODE: Les patients qui avaient été recrutés dans une étude portant sur l'hypertension ont reçu un questionnaire par la poste visant à établir une histoire de dépression au moment du début de l'étude et un an plus tard. Les patients ont par la suite été stratifiés selon la présence d'un diagnostic rapporté de dépression. Les patients (N = 1152) étaient des personnes hypertendues de plus de 50 ans connues pour une MC stable. Les symptômes dépressifs ont été mesurés par l'échelle du Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D). Un risque élevé de dépression était défini comme une histoire de dépression diagnostiquée par un médecin et rapporté par le patient au début de l'étude. Les symptômes dépressifs ont été comparés entre les groupes de traitement de l'hypertension à base de vérapamil-SR ou d'aténolol.
RÉSULTATS: Parmi les patients ayant une histoire de dépression, les symptômes dépressifs se sont améliorés au cours de l'année de suivi quelque soit le groupe de traitement auquel ils étaient assignés. Les symptômes dépressifs se sont améliorés dans le groupe n'ayant pas d'histoire de dépression et traité avec le vérapamil-SR (p < 0.001) mais sont demeurés inchangés avec le traitement à base d'aténolol (p = 0.52). Les patients assignés au traitement à l'aténolol et n'ayant pas d'histoire de dépression étaient plus enclins à détérioration de e 5 points sur l'échelle CES-D.
CONCLUSION: Lorsqu'il faut choisir entre des traitements antihypertenseurs équivalents, le prescripteur pourrait considérer une thérapie à base de vérapamil-SR, particulièrement chez les patients sans histoire de dépression.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G438
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