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CONTEXTE: L'adhésion au traitement hypoglycémiant oral est importante pour atteindre un contrôle glycémique adéquat et prévenir les complications futures chez les diabétiques de type 2.
OBJECTIF: Évaluer l'impact de la dépression sur l'adhésion au traitement hypoglycémiant oral chez des patients pour qui un diagnostic de diabète de type 2 a récemment été posé.
MÉTHODES: Les patients avec un diagnostic récent de diabète de type 2 au cours d'une période de 4 ans (1998-2001) ont été identifiés à partir d'une base de données des demandes de remboursement au régime d'assurance médicaments Medicaid de West Virginia. La présence de dépression préexistante a été identifiée à partir des codes ICD-9 CM. L'adhésion au traitement hypoglycémiant oral a été estimée avec les données de renouvellement de prescription pour une période de suivi de 12 mois suivant la première ordonnance. Deux index différents d'adhésion ont été calculés soit le ratio de possession de médicament-1 [MPR-1= nombre total de jours de médicament servi, (nombre de jours entre le premier et le dernier renouvellement + le nombre de jours servis lors du dernier renouvellement)] et le ratio de possession de médicament-2 [MPR-2= nombre total de jours de médicament servi, le nombre de jours de la période de suivi i.e. 365 jours]. L'impact de la dépression sur l'adhésion au traitement a été évalué en ajustant en fonction des variables confondantes comme les données démographiques, les co-morbidités, les interactions avec un prestateur de soins, la complexité du traitement ainsi que la sévérité du diabète.
RÉSULTATS: Un total de 1326 nouveaux diabétiques de type 2 a été identifié (471 déprimés et 855 non déprimés). Les résultats de l'étude ont montré que les patients souffrant de dépression avaient un niveau d'adhésion à leur hypoglycémiants oraux significativement inférieur (MPR-1 = 86%; MPR-2 = 66%) comparativement aux patients ne présentant pas de dépression (MPR-1 = 89%; MPR-2 = 73%). L'analyse multivariée a révélé que la dépression était prédictive d'une moins bonne adhésion au traitement hypoglycémiant orale, les patients déprimés présentant une adhésion inférieure de 3 à 6% après ajustement en fonction des facteurs confondants.
CONCLUSIONS: La dépression affecte significativement l'adhésion au traitement hypoglycémiant oral chez les patient diabétiques de type 2. Les résultats de l'étude suggèrent que le dépistage et le traitement de la dépression devraient être inclus dans le protocole de soins des diabétiques de type 2.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G606
This article has been cited by other articles:
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  P. S. Odegard and K. Capoccia Medication Taking and Diabetes: A Systematic Review of the Literature The Diabetes Educator, November 1, 2007; 33(6): 1014 - 1029. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. S. Gonzalez, S. A. Safren, E. Cagliero, D. J. Wexler, L. Delahanty, E. Wittenberg, M. A. Blais, J. B. Meigs, and R. W. Grant Depression, Self-Care, and Medication Adherence in Type 2 Diabetes: Relationships across the full range of symptom severity Diabetes Care, September 1, 2007; 30(9): 2222 - 2227. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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