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OBJECTIF: Rapporter le cas d'un patient ayant
développé une maladie veineuse occlusive hépatique durant
un traitement avec des doses immunosuppressives de cyclophosphamide (
2
mg/kg).
CAS: Nous avons observé un patient avec une anémie hémolytique autoimmune qui a développé une maladie veineuse occlusive hépatique durant son traitement immunosuppressif avec de la cyclophosphamide en combinaison avec de la roxithromycine. Après avoir arrêté tous les médicaments, le patient s'est rétabli à l'intérieur de 2 semaines. L'échelle de probabilité d'une réaction médicamenteuse adverse de Naranjo indiquait une relation probable entre la maladie veineuse occlusive et le traitement à la cyclophosphamide chez ce patient.
DISCUSSION: Puisque la roxithromycine inhibe le CYP3A4, impliqué dans le métabolisme de la cyclophosphamide, une intéraction médicamenteuse peut avoir été responsable de cette maladie. De plus, la roxithromycine est un inhibiteur de la glycoprotéine P de transport du médicament, favorisant une accumulation de la cyclophosphamide dans les cellules endothéliales. D'autres parts, puisque la cyclophosphamide a été identifiée comme pouvant induire une apoptose, la roxithromycine pourrait avoir rendu les cellules endothéliales plus susceptibles à l'apoptose.
CONCLUSIONS: Chez des patients spécifiques, la cyclophosphamide peut être associée à une maladie veineuse occlusive hépatique même à des doses immunosuppressives.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G441
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