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OBJECTIF: Rapporter un cas d'hyperthyroïdie induit par l'iodine (Jod-Basedow) conduisant à une paralysie périodique thyrotoxique (PPT).
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme caucasien âgé de 64 ans s'est présenté à la salle d'urgence 24 heures suivant une procédure cardiaque et se plaignant de faiblesses extrêmes aux extrémités et à l'incapacité de se tenir debout. Les laboratoires indiquaient un niveau de potassium à 3 mEq/L. Un traitement avec du potassium par voie orale et intra-veineuse a permis le rétablissement complet du patient. Deux jour après, il était diagnostiqué avec de l'hyperthyroïdie et traité subséquemment avec du nadolol 40 mg une fois par jour et avec du méthimazole 20 mg une fois par jour. Le patient est présentement euthyroïdien sans thérapie médicamenteuse. Il n'a pas eu de symptômes de paralysie depuis l'épisode initial. L'algorithme d'imputabilité de Naranjo a indiqué une relation probable entre l'épisode de paralysie et l'agent de contraste avec l'iodine.
DISCUSSION: La PPT est une manifestation peu commune chez les patients caucasiens avec de l'hyperthryroïdisme. La PPT induite par l'iodine est encore plus rare avec seulement 2 autres cas rapportés précédemment. Dans ce cas, l'hyperthyroïdisme de Jod-Basedow a été induit par un agent contrastant à l'iodine que le patient avait reçu durant sa procédure cardiaque. Le patient a développé la PPT peu de temps après.
CONCLUSIONS: Les cliniciens devraient être informés non seulement des maladies thyroïdiennes causées par des médicaments, mais aussi des médicaments pouvant induire de l'hypothyroïdisme menant à la PPT. Le diagnostic de la PPT devrait être considéré chez des patients une faiblesse ou paralysie extrême et subite ainsi qu'une hypokaliémie. Le diagnostic rapide et un traitement immédiat de la PPT peuvent prévenir des complications de cette maladie traitable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G543
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  E. S. Mittra, R. D. Niederkohr, C. Rodriguez, T. El-Maghraby, and I. R. McDougall Uncommon Causes of Thyrotoxicosis J. Nucl. Med., February 1, 2008; 49(2): 265 - 278. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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