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GÉNÉRALITÉS: L'estimation de la fonction rénale chez les patients avec une maladie hépatique terminale est compliquée par plusieurs facteurs.
OBJECTIF: Développer une méthode pratique et relativement peu chère afin d'estimer la production de la créatinine et la clairance chez les patients avec une maladie hépatique terminale.
MÉTHODES: Afin d'élaborer des équations pour prédire la clairance de la créatinine de la créatinine sérique, les concentrations sériques de créatinine et l'élimination de la créatinine par voie urinaire furent mesurées chez 27 patients avec une maladie hépatique modérée à sévère. Les patients furent étudiés pendant une évaluation initiale d'un programme de greffe de foie. Deux échantillons d'urines de 24 heures ont été recueillis en même temps que 3 échantillons sériques pendant une période de 2 jours. Les concentrations sériques et urinaires de créatinine furent déterminées à l'aide de la méthode de Jaffé modifiée et une méthode HPLC. Les données furent analysées à l'aide de modèles non linéaires à effets mixtes.
RÉSULTATS: Prenant en considération les
critères statistiques et les conventions physiologiques via la
théorie de l'échelle allométrique, la clairance de la
créatinine (mL/min) chez les hommes peut être estimée
comme étant: (80/créatinine sérique) 
(poids
corporel réel/70)0.75. Chezles femmes, la même
équation est valable, le résultat étant néanmoins
multiplié par 0.661. Une équation sans l'exposant est
simplifiée avec des équations appropriées lorsqu'un
dosage par HPLC est utilisé pour une meilleure
spécificité.
CONCLUSIONS: Ces équations offrent un potentiel pour une estimation améliorée de la clairance de la créatinine chez les patients avec une insuffisance hépatique. Cependant, une validation complémentaire de ces équations est nécessaire, et ce à l'aide d'un groupe indépendant de patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G594
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