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OBJECTIF: Réviser et évaluer la littérature disponible sur la chimie, la pharmacologie, la pharmacodynamique, la pharmacocinétique, les études cliniques, l'innocuité, les interactions médicamenteuses, la posologie, l'emploi chez les populations particulières de patients et l'administration du cangrelor, un médicament d'investigation en phase II avancée de recherche clinique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles pertinents ont été identifiés à l'aide d'une recherche dans les banques de données MEDLINE (1966 à mars 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970 à févier 2006) et Cochrane (premier quart 2006) en utilisant les mots-clés cangrelor, ARC69931MX et antagoniste des récepteurs P2Y12. Des références additionnelles ont été identifiées à partir des références citées dans ces articles. On a également révisé le site internet du fabriquant (Medicines Company), en plus de contacter un représentant de la compagnie.
SÉLECTION DES ÉTUDES: Tous les articles disponibles en langue anglaise, incluant les résumés, les études pré-cliniques et cliniques, de même que les articles de revue, ont été révisés.
RÉSUMÉ: Le cangrelor est un antagoniste des récepteurs P2Y12 en investigation pour le traitement du syndrome coronarien aigu. Le cangrelor a été étudié sous forme d'infusion intraveineuse à la dose de 2 ou 4 µg/kg/min. Il inhibe l'agrégation plaquettaire et présente un début d'action rapide et une courte durée d'action. Il n'a pas besoin d'être métabolisé afin d'exercer son activité thérapeutique. Les études de phase II déjà publiées ont démontré que le cangrelor inhibe efficacement l'agrégation plaquettaire, de façon sécuritaire.
CONCLUSIONS: Le cangrelor est un médicament d'investigation prometteur pour inhiber l'agrégation plaquettaire lors d'événements coronariens aigus. Les études de phase II ont démontré l'innocuité du produit et une inhibition de l'agrégation plaquettaire supérieure à celle du clopidogrel. Les études de phase III vont fournir plus d'informations sur l'efficacité clinique et l'innocuité du produit. Jusqu'à ce moment, le rôle du cangrelor demeure incertain.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G120
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M. P. Bonaca, P. G. Steg, L. J. Feldman, J. F. Canales, J. J. Ferguson, L. Wallentin, R. M. Califf, R. A. Harrington, and R. P. Giugliano Antithrombotics in acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol., September 8, 2009; 54(11): 969 - 984. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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