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OBJECTIF: Les auteurs décrivent un cas de réaction d'hypersensibilité retardée survenue suite à l'administration de (pipéracilline/tazobactam), réaction caractérisée surtout par des paresthésies douloureuses. Il s'agirait du premier cas rapporté de cette nature.
SOMMAIRE DE CAS: Un homme de 27 ans ayant des antécédents d'usage intraveineux de drogues, a été hospitalisé afin de traiter un abcès du parenchyme pulmonaire dans le cadre d'une thrombose veineuse profonde d'un membre inférieur et d'une bactériémie à staphylocoque doré sensible à la méthicilline. Le traitement antibiotique a consisté en l'association pipéracilline/tazobactam mais après 2 semaines de traitement, la personne a présenté des symptômes et des anomalies à certains tests de laboratoire suggérant une réaction d'hypersensibilité de type retardée. Il y avait aussi présence de paresthésies douloureuses liées à la perfusion. Les symptômes sont disparus et les valeurs de tests de laboratoire revenues à la normale dans les 48 heures qui ont suivi le changement de traitement pour de la flucloxacilline.
DISCUSSION: À cause de l'association temporelle et de l'absence d'autres explications plausibles, les auteurs croient que ces paresthésies représentent une manifestation additionnelle de la réaction d'hypersensibilité retardée à l'association pipéracilline/tazobactam observée chez ce patient. L'application de l'échelle d'évaluation des probabilités de Naranjo a montré une relation probable entre les paresthésies et l'administration de ce traitement antibiotique.
CONCLUSIONS: Selon les auteurs, il s'agirait du premier cas de réaction d'hypersensibilité retardée due à l'association pipéracilline/tazobactam se manifestant par de la fièvre, de la neutropénie, de la thrombocytopénie associées à des paresthésies.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G526
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