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OBJECTIF: Décrire un cas de priapisme provoqué par l'administration de propofol.
RÉSUMÉ DU CAS: Un jeune homme âgé de 17 ans souffrant de tachycardie supraventriculaire et de la maladie de Crohn est admis pour une chirurgie cardiaque pendant laquelle il reçoit le midazolam (4 mg), le propofol (2.8 mg/min), le cisatracurium (90 µg/min), le sévoflurane et le protoxyde d'azote. Approximativement deux heures après l'induction de l'anesthésie, le patient développe un priapisme. Le propofol est cessé environ une heure suivant le début du priapisme et le sévoflurane est augmenté. Une injection locale de lidocaïne et d'épinéphrine permet une détumescence rapide du pénis et aucune complication ultérieure n'est notée. L'anesthésie est poursuivie avec le sévoflurane, le protoxyde d'azote, le midazolam et le cisatracurium et l'intervention chirurgicale est complétée avec succès. Le lendemain, une échocardiographie de routine transoesophagienne durant laquelle 3 mg de midazolam, 75 µg de fentanyl et 40 mg de propofol sont administrés sur une période de 20 minutes est faite. Trente minutes suivant l'échocardiographie, le patient développe un autre épisode de priapisme qui se résout spontanément environ une heure sans la nécessité d'aucune intervention médicale.
DISCUSSION: La relation temporelle entre l'administration de propofol et le développement du priapisme, la ré-introduction positive du médicament causant une fois de plus un priapisme et la relation apparente dose-réponse suggèrent une association possible entre l'événement indésirable et l'administration du produit. Selon l'algorithme de Naranjo, l'administration du propofol semble être une cause hautement probable du priapisme chez ce patient.
CONCLUSIONS: Bien que ce cas constitue le premier rapport d'une association possible entre l'administration de propofol et le développement d'un priapisme, les cliniciens devraient garder en mémoire cet effet indésirable potentiel.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G555
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