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RÉSUMÉ: Dans le cadre d'essais cliniques, le linézolide a démontré des taux plus élevés de guérison clinique et des durées plus courtes d'hospitalisation que la vancomycine dans le traitement d'infections compliquées de la peau et des tissus mous (cSSTI).
OBJECTIFS: Estimer les résultats économiques du linézolide par rapport à ceux de la vancomycine et évaluer les déterminants de coûts de traitements des cSSTI.
MÉTHODES: Les données économiques ont été obtenues à partir des sujets américains inclus dans un essai clinique ouvert multinational pour cSSTI dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Les sujets étaient randomisés pour recevoir du linézolide par voie IV ou orale ou de la vancomycine IV pendant 7 à 21 jours. Les coûts par patient ont été évalués sur la base des coûts journaliers nationaux d'hospitalisation par types de services. Les coûts d'administration IV ont été appliqués à la durée du traitement IV. Les facteurs contribuant aux coûts de traitement ont été évalués par analyse de régression multivariée.
RESULTATS: Sept cents dix-sept patients américains ont été inclus dans l'étude. Les caractéristiques démographiques étaient similaires pour les différents groupes de traitements. La durée de séjour et la durée du traitement IV ont été plus courtes pour les patients traités par linézolide. Le coût moyen (avec écarts-types) calculé en intention de traiter pour les patients sous linézolide versus vancomycine a été de $4865 (4367) versus $5738 (5190) (p = 0.017) et, pour le groupe SARM de $4881 (3987) versus $6006 (5039) (p = 0.041). Les facteurs significativement associés à des coûts augmentés comprenaient le traitement par vancomycine, l'âge, et les comorbidités, y compris le diabète. Après ajustement de tous les autres facteurs, le traitement par linézolide a été associé à des coûts significativement moindres qu'avec la vancomycine.
CONCLUSIONS: Le traitement par linézolide a été associé à des résultats cliniques améliorés et des coûts de traitements significativement moindres qu'avec la vancomycine. L'avantage le plus élevé en coût a été démontré chez les patients atteints de cSSTI documentées à SARM.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G728
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  S. Grau, J. M.-d. Antonio, and M. Marin-Casino Comment: Impact of Linezolid on Economic Outcomes and Determinants of Cost in a Clinical Trial Evaluating Patients with MRSA Complicated Skin and Soft-Tissue Infections Ann. Pharmacother., December 1, 2006; 40(12): 2280 - 2280. [Full Text] [PDF]
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