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INTRODUCTION: Les résultats d'une anticoagulation ont été évalués auprès de populations couvertes par des assurances privées mais aucune donnée n'existe auprès de populations assurées par Medicaid.
OBJECTIF: Évaluer le lien entre l'exposition à la warfarine et les taux d'évènements thromboemboliques et de saignement chez les patients avec de la fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire inscrits au programme Medicaid en Californie.
MÉTHODOLOGIE: Utilisant un devis avec cohorte rétrospective (basé sur les réclamations), les patients inscrits au programme Medicaid, âgés de plus de 50 ans lors de leur première réclamation avec un diagnostic de FA entre le 1 janvier 1998 et le 31 mars 2002 furent sélectionnés. Les patients furent exclus en présence de contre-indications à la warfarine, de réclamations pour des remplacements vavulaires ou lors d'évidence que la FA est d'origine transitoire ou de cause réversible. Les réclamations à la pharmacie et les tests de temps de prothrombine furent utilisés pour définir les périodes d'utilisation de la warfarine (exposition) et celles de non utilisation (absence d'exposition). Le taux relatif d'hospitalisation pour des évènements thromboemboliques et de saignement associés aux périodes d'exposition à la warfarine comparativement aux périodes en absence d'exposition fut estimé.
RÉSULTATS: Les 4355 patients à l'étude étaient âgés de 74 ans et 65% étaient de sexe féminin. Cinquante neuf pour cent ont rempli une prescription de warfarine suite à une diagnostic de FA. Sur les 4355 patients, l'exposition à la warfarine a eu lieu durant 37% des jours après le diagnostic de FA. Les évènements thromboemboliques étaient 27% moins fréquents durant les périodes d'exposition à la warfarine comparativement à la période en absence d'exposition (p < 0.01). Les évènements de saignements majeurs n'ont pas été significativement plus communs durant les périodes d'exposition (p = 0.55).
CONCLUSIONS: Auprès de cette population Medicaid diagnostiqué avec de la FA non valvulaire, l'utilisation de la warfarine était faible et associée à une réduction modeste des évènements thromboemboliques sans augmentation du risque de saignement majeur.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G408
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