 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIFS: Une controverse entoure actuellement l'évaluation du risque par rapport aux bénéfices de l'utilisation des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (coxibs). Les préoccupations ont principalement porté sur la sécurité cardiovasculaire et ont forcé une réévaluation des critères de sélections des patients qui peuvent bénéficier de ces médicaments par rapport à d'autres médicaments analgésiques. Le but de cette analyse était de réviser les études systématiquement et de façon qualitative afin de comparer les risques (gastro-intestinaux et cardiovasculaires) et les bénéfices (soulagement de la douleur) des coxibs par rapport aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens non-sélectifs (AINS) utilisés en association avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), et d'explorer les circonstances dans lesquelles l'utilisation des coxibs pourrait être appropriée.
SOURCE DE L'INFORMATION: Les études pertinentes ont été identifiées lors d'une recherche sur MEDLINE pour des articles de langue anglaise publiés entre 1985 et octobre 2005. La bibliographie des articles retrouvés ont aussi été scrutées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DE L'INFORMATION: Les études comparant les coxibs aux AINS et qui fournissaient des informations concernant les variables à l'étude ont été incluses. Elles ont été réparties en catégories selon la variable ou la molécule étudiée.
SYNTHESE DE L'INFORMATION: La majorité des études qui portaient sur l'efficacité analgésique n'ont démontré aucune différence relative à l'efficacité. Les données portant sur la sécurité sur le tube digestif supérieur et inférieur suggèrent une supériorité des coxibs. Bien que les coxibs soient associés à un risque accru d'événements cardiovasculaires par rapport au placebo, cet effet n'a pas été confirmé lors de comparaisons avec les AINS. Actuellement, la thérapie aux coxibs est plus dispendieuse qu'une thérapie combinée d'AINS et d'IPP.
CONCLUSIONS: En comparaison avec une association d'AINS et d'IPP, les coxibs procurent un soulagement comparable de la douleur et présentent un profil favorable quant aux complications gastro-intestinales, mais avec un risque de complications cardiovasculaires difficile à évaluer et ce, à un coût plus élevé. L'utilisation des coxibs est probablement appropriée dans le traitement de la douleur chronique chez certains patients.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G493
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  S. B. Goodman Multimodal Analgesia for Orthopedic Procedures Anesth. Analg., July 1, 2007; 105(1): 19 - 20. [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
