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OBJECTIF: Rapporter un cas d'atteinte hépatique suite à la prise de vancomycine par voie orale.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 57 ans ayant reçu des traitements antibiotiques développe plusieurs épisodes d'entérocolites associées au Clostridium difficile. La réponse au métronidazole étant mitigée, cinq traitements à la vancomycine lui ont été administrés. À chaque occasion, les enzymes hépatiques du patient se sont élevés, avec normalisation à l'arrêt de la vancomycine.
DISCUSSION: La vancomycine est un glycopeptide avec activité contre les bactéries gram positif. La vancomycine orale est utilisée en seconde ligne pour le traitement de la diarrhée associée au C. difficile. La vancomycine orale a une très mauvaise biodisponibilité et n'a pas été associée à des dysfonctions hépatiques. Les maladies inflammatoires intestinales peuvent toutefois augmenter le taux d'absorption de la vancomycine orale.
CONCLUSIONS: Ceci est le premier cas rapporté d'atteinte hépatique suite à une prise orale de vancomycine. L'échelle de Naranjo indique que la réaction indésirable est probable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G668
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