 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
INFORMATION DE BASE: En présence d'insuffisance rénale, une vigilance est de mise pour ajuster les posologies des médicaments éliminés par le rein et ainsi prévenir des effets indésirables et des hospitalisations éventuels. Plusieurs guides d'ajustements posologiques sont disponibles; toutefois, leur utilisation est peu fréquente.
OBJECTIF: L'objectif de cette étude est de documenter les incidences des ajustements posologiques qui sont théoriquement requis et ceux qui sont effectivement implantés chez une population de patients insuffisants rénaux.
MÉTHODES: Les profils médicamenteux de même que les données de laboratoire de tous les patients ayant quitté le milieu hospitalier entre les mois de février et de novembre 2004 ont été revus. Les informations des patients répondant aux critères d'inclusion (clairance à la créatinine [Clcr] inférieure à 51 mL/min/1.73 m2) ont été colligées par les pharmaciens impliqués dans l'étude puis entrées dans une banque de données pour analyse statistique subséquente.
RÉSULTATS: Des 647 patients identifiés, 237 (36.6%) avaient une Clcr inférieure à 51 mL/min/1.73 m2. Un nombre de 1718 prescriptions ont été faites chez ces patients durant la période d'observation et 23.9% (411) requéraient un ajustement posologique selon les recommandations officielles. De ce nombre, uniquement 242 ajustements (58.9%) ont été effectuées. Les risques de ne ajuster la posologie recommandée en présence d'insuffisance rénale ont été associés à une créatinine sérique de plus de 1.71 mg/dL (p < 0.05), à une Clcr inférieure à 35 mL/min/1.73 m2 (p < 0.05) et à une gamme de médicaments dont les conséquences cliniques peuvent être importantes si de telles recommandations d'ajustement ne sont pas suivies (p < 0.05).
CONCLUSIONS: L'ajustement posologique des médicaments éliminés par voie rénale chez les patients dont la Clcr est inférieure à 51 mL/min/1.73 m2 n'est pas pratique courante. Les résultats de cette étude rétrospective pourront justifier l'implantation d'un système d'alerte pour les cliniciens afin de respecter les recommandations officielles d'ajustement posologique en présence d'insuffisance rénale et éviter ainsi des effets indésirables possibles.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G742
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  Y. Hassan, R. J Al-Ramahi, N. A. Aziz, and R. Ghazali Impact of a Renal Drug Dosing Service on Dose Adjustment in Hospitalized Patients with Chronic Kidney Disease Ann. Pharmacother., October 1, 2009; 43(10): 1598 - 1605. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
 |
|
 T. S. Field, P. Rochon, M. Lee, L. Gavendo, J. L. Baril, and J. H. Gurwitz Computerized Clinical Decision Support During Medication Ordering for Long-term Care Residents with Renal Insufficiency J. Am. Med. Inform. Assoc., July 1, 2009; 16(4): 480 - 485. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
E. Sellier, I. Colombet, B. Sabatier, G. Breton, J. Nies, E. Zapletal, J.-B. Arlet, D. Somme, and P. Durieux Effect of Alerts for Drug Dosage Adjustment in Inpatients with Renal Insufficiency J. Am. Med. Inform. Assoc., March 1, 2009; 16(2): 203 - 210. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
|
|
|
|
E. A van Dijk, N. R. Drabbe, M. Kruijtbosch, and P. A. De Smet Dosage Adjustments According to Renal Function at Discharge: A Comparison of 3 Hospitals Ann. Pharmacother., December 1, 2006; 40(12): 2276 - 2277. [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
